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作者单位：445813 湖北省恩施州鹤峰县太平乡卫生院
通讯作者：王小燕
【摘要】 目的 探讨慢性宫颈炎的治疗方法，减少并发症，提高治愈率。方法 将LEEP刀治疗的患者随机分成治疗组和对照组，治疗组分别于LEEP刀治疗后即刻、第7天在宫颈创面喷几丁质喷雾剂，并于术后30 d、90 d复诊，观察并记录相关指标。对照组LEEP刀治疗后不涂任何药物，并与治疗组同期观察记录相关指标。结果 治疗组术后流血时间明显短于对照组，创面感染发生率也明显低于对照组，治愈率明显高于对照组（P均<0.01）；两组阴道排液时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 几丁质喷雾剂联合LEEP刀治疗宫颈炎疗效满意，且方法简单，值得临床推广。
【关键词】 宫颈炎； 几丁质； LEEP刀
宫颈炎症是常见的女性生殖道炎症。正常情况下，宫颈具有多种防御功能，是阻止下生殖道病原体进入上生殖道的一个重要防线，但宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差，易发生炎症［1］。若不进行及时处理，部分患者有发展成为宫颈癌的可能。LEEP刀治疗是现阶段比较成熟的治疗方法，但其阴道排液及流血时间较长。笔者所在医院应用几丁质喷雾剂联合LEEP刀治疗宫颈炎，取得了良好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年10月～2009年6月在笔者所在医院妇科门诊就诊并经TCT筛选后确诊为宫颈炎的298例患者为研究对象，年龄20～54岁，平均（30.1±0.45）岁，无并发症，其中宫颈糜烂223例，宫颈息肉49例，宫颈腺囊肿26例。
1.2 诊断标准 根据糜烂面占宫颈比例分为三度：糜烂面占整个宫颈面积的1/3以内为轻度；占宫颈的1/3～2/3为中度；占宫颈的2/3以上为重度［2］。
1.3 治疗方法 将接受治疗的患者随机分成两组，所有病例均在月经干净后3～7 d内开始治疗，术前均行宫颈TCT刷片或宫颈活组织检查，排除宫颈癌前病变及宫颈癌；阴道分泌物常规检查排除滴虫性、念珠菌性阴道炎及细菌性阴道病。采用LEEP刀切除病变的宫颈部位，破坏糜烂面单层柱状上皮，使其坏死脱落。治疗组分别于LEEP刀治疗后即刻、第7天在宫颈创面喷几丁质喷雾剂，并于术后30 d、90 d复诊，观察并记录相关指标。对照组LEEP刀治疗后不涂任何药物，并与治疗组同期观察记录相关指标。
1.4 疗效判断标准 治愈:宫颈糜烂面消失，宫颈光滑，宫颈恢复正常大小。显效:糜烂面减少Ⅰ度以上，宫颈肥大减轻。无效：宫颈糜烂减少未达到Ⅰ度以上，宫颈肥大无变化。
1.5 统计学处理 应用SPSS 12.0统计学软件对所有数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示,采用t检验，计数资料采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
术后阴道流血时间、创面感染治疗组明显低于对照组（P<0.01），两组阴道排液时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。
表1 两组患者术后情况比较
3 讨论
宫颈炎是妇科常见病及多发病，国内文献报道我国妇女的发病率为25%～60%［3,4］，而生育年龄妇女的发病率为50%左右［5］，严重影响了妇女的生殖健康，甚至诱发宫颈癌，一般药物治疗效果欠佳，LEEP刀治疗是疗效可靠的方法之一，其机制为利用高频电刀波环切除病变的宫颈部位，破坏糜烂面单层柱状上皮，使其坏死脱落，新生复层鳞状上皮覆盖，从而达到治疗的目的。但术后阴道排液多，脱痂后阴道出血，愈合时间长，且阴道为有菌环境，易使部分患者再感染。因此，笔者选择几丁质喷雾剂涂于宫颈LEEP刀治疗后的创面，以促进创面的修复。几丁质又名甲壳素、甲壳质，其有效成分为几丁聚糖（壳聚糖），在自然界中，几丁质存在于低等植物菌类、藻类的细胞，甲壳动物虾、蟹、昆虫的外壳，高等植物的细胞壁等，是除纤维素以外的又一重要多糖。因几丁质的化学结构和植物纤维素非常相似，故几丁质又称做动物性纤维，当药物喷布于宫颈创面以后，在宫颈表面形成一层膜，对创面具有保护作用。同时，甲壳素能加强免疫细胞的增殖，因此，有调节免疫力的功效，能有效、非选择性地杀灭细菌、真菌、病毒及原虫等，为促进鳞柱上皮转化和防治宫颈感染提供了新的选择，从而减少阴道流血时间及创面感染的几率，但并不减少术后阴道排液的时间。几丁质喷雾剂联合LEEP刀治疗，可明显减少LEEP刀治疗后阴道流血时间，减少创面感染机会，且临床疗效满意，操作简便，值得临床推广。
参 考 文 献
［1］ 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2008：244.
［2］ 曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，2000：1209.
［3］ 刘凤英，郭光萍，周红，等.472例妇女宫颈糜烂影响因素分析.卫生软科学，1998，12（4）:18-24.
［4］ 邢燕.6583例已婚妇女妇科病发情况分析.江苏预防医学，2000，11（3）:63-64.
［5］ 王淑贞.妇产科理论与实践.上海:上海科学出版社，1985：496.
（收稿日期：2011-03-22）
（本文编辑：梅宏伟）
通讯作者：王小燕
【摘要】 目的 探讨慢性宫颈炎的治疗方法，减少并发症，提高治愈率。方法 将LEEP刀治疗的患者随机分成治疗组和对照组，治疗组分别于LEEP刀治疗后即刻、第7天在宫颈创面喷几丁质喷雾剂，并于术后30 d、90 d复诊，观察并记录相关指标。对照组LEEP刀治疗后不涂任何药物，并与治疗组同期观察记录相关指标。结果 治疗组术后流血时间明显短于对照组，创面感染发生率也明显低于对照组，治愈率明显高于对照组（P均<0.01）；两组阴道排液时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 几丁质喷雾剂联合LEEP刀治疗宫颈炎疗效满意，且方法简单，值得临床推广。
【关键词】 宫颈炎； 几丁质； LEEP刀
宫颈炎症是常见的女性生殖道炎症。正常情况下，宫颈具有多种防御功能，是阻止下生殖道病原体进入上生殖道的一个重要防线，但宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差，易发生炎症［1］。若不进行及时处理，部分患者有发展成为宫颈癌的可能。LEEP刀治疗是现阶段比较成熟的治疗方法，但其阴道排液及流血时间较长。笔者所在医院应用几丁质喷雾剂联合LEEP刀治疗宫颈炎，取得了良好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年10月～2009年6月在笔者所在医院妇科门诊就诊并经TCT筛选后确诊为宫颈炎的298例患者为研究对象，年龄20～54岁，平均（30.1±0.45）岁，无并发症，其中宫颈糜烂223例，宫颈息肉49例，宫颈腺囊肿26例。
1.2 诊断标准 根据糜烂面占宫颈比例分为三度：糜烂面占整个宫颈面积的1/3以内为轻度；占宫颈的1/3～2/3为中度；占宫颈的2/3以上为重度［2］。
1.3 治疗方法 将接受治疗的患者随机分成两组，所有病例均在月经干净后3～7 d内开始治疗，术前均行宫颈TCT刷片或宫颈活组织检查，排除宫颈癌前病变及宫颈癌；阴道分泌物常规检查排除滴虫性、念珠菌性阴道炎及细菌性阴道病。采用LEEP刀切除病变的宫颈部位，破坏糜烂面单层柱状上皮，使其坏死脱落。治疗组分别于LEEP刀治疗后即刻、第7天在宫颈创面喷几丁质喷雾剂，并于术后30 d、90 d复诊，观察并记录相关指标。对照组LEEP刀治疗后不涂任何药物，并与治疗组同期观察记录相关指标。
1.4 疗效判断标准 治愈:宫颈糜烂面消失，宫颈光滑，宫颈恢复正常大小。显效:糜烂面减少Ⅰ度以上，宫颈肥大减轻。无效：宫颈糜烂减少未达到Ⅰ度以上，宫颈肥大无变化。
1.5 统计学处理 应用SPSS 12.0统计学软件对所有数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示,采用t检验，计数资料采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
术后阴道流血时间、创面感染治疗组明显低于对照组（P<0.01），两组阴道排液时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。
表1 两组患者术后情况比较
3 讨论
宫颈炎是妇科常见病及多发病，国内文献报道我国妇女的发病率为25%～60%［3,4］，而生育年龄妇女的发病率为50%左右［5］，严重影响了妇女的生殖健康，甚至诱发宫颈癌，一般药物治疗效果欠佳，LEEP刀治疗是疗效可靠的方法之一，其机制为利用高频电刀波环切除病变的宫颈部位，破坏糜烂面单层柱状上皮，使其坏死脱落，新生复层鳞状上皮覆盖，从而达到治疗的目的。但术后阴道排液多，脱痂后阴道出血，愈合时间长，且阴道为有菌环境，易使部分患者再感染。因此，笔者选择几丁质喷雾剂涂于宫颈LEEP刀治疗后的创面，以促进创面的修复。几丁质又名甲壳素、甲壳质，其有效成分为几丁聚糖（壳聚糖），在自然界中，几丁质存在于低等植物菌类、藻类的细胞，甲壳动物虾、蟹、昆虫的外壳，高等植物的细胞壁等，是除纤维素以外的又一重要多糖。因几丁质的化学结构和植物纤维素非常相似，故几丁质又称做动物性纤维，当药物喷布于宫颈创面以后，在宫颈表面形成一层膜，对创面具有保护作用。同时，甲壳素能加强免疫细胞的增殖，因此，有调节免疫力的功效，能有效、非选择性地杀灭细菌、真菌、病毒及原虫等，为促进鳞柱上皮转化和防治宫颈感染提供了新的选择，从而减少阴道流血时间及创面感染的几率，但并不减少术后阴道排液的时间。几丁质喷雾剂联合LEEP刀治疗，可明显减少LEEP刀治疗后阴道流血时间，减少创面感染机会，且临床疗效满意，操作简便，值得临床推广。
参 考 文 献
［1］ 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2008：244.
［2］ 曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，2000：1209.
［3］ 刘凤英，郭光萍，周红，等.472例妇女宫颈糜烂影响因素分析.卫生软科学，1998，12（4）:18-24.
［4］ 邢燕.6583例已婚妇女妇科病发情况分析.江苏预防医学，2000，11（3）:63-64.
［5］ 王淑贞.妇产科理论与实践.上海:上海科学出版社，1985：496.
（收稿日期：2011-03-22）
（本文编辑：梅宏伟）