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【摘 要】 目的：研究观察泮托拉唑应用于消化性溃疡伴有出血的临床治疗效果。方法：随机选取2016年1～10月期间在我院接受治疗的60例患者，分成观察组（采用西咪替丁治疗）和观察组（采用泮托拉唑治疗）各30例。结果：观察组30例患者临床总有效率是96.67%高于对照组患者的73.33%，差异P<0.05有统计学意义。结论：泮托拉唑应用于消化道溃疡出血的治疗，效果特别理想，不良反应较轻，具有极高的临床实用性、推广性。
【关键词】 泮托拉唑 消化道溃疡 出血
消化性溃疡是消化内科中一种常见疾病，发病率比较高。一些患者能够不治自愈，但是大部分可能引起出血、穿孔、幽门梗阻以及癌变等症状。早期临床诊断、正确治疗，既能够提升临床治愈率，还能显著性降低发生并发症的机率。通过胃镜对消化道溃疡出血的治疗，产生的创伤较小，止血迅速，并发症相对较小，疗效理想。但是因为胃镜只能作为辅助治疗手段，而且其本身具有一定局限性，因此临床多以药物治疗为主，也就是抑酸治疗。随机选取2016年1～10月期间在我院消化内科接受治疗的60例患者，通过不同药物治疗后，对比分析更为有效的治疗方法，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2016年1～10月期间在我院消化内科接受治疗的60例患者，所选患者合并有出血症状，患者表现为呕血、黑便、头晕、心悸、乏力等症状，同时排除消化性溃疡合并穿孔患者、幽门梗阻患者，所选患者实验前均无腹部手术史，上述患者没有严重的心、肝、肾功能障碍。把所选的60例患者随机分为观察组和对照组，各30例。观察组中男17例，女13例，平均年龄（43.5±6.5）岁；对照组中男16例，女14例；平均年龄（44.2±5.3）岁。观察组中十二指肠球部溃疡10例、胃溃疡15例、复合性溃疡5例。对照组十二指肠球部溃疡11例、胃溃疡16例、复合性溃疡3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者接受常规方法治疗。西咪替丁剂量200-400mg溶于5%浓度的250ml葡萄糖溶液内给予静脉滴注，每天2次，连续治疗3-5天。
1.2.2 观察组30例患者在接受常规方法治疗同时采用泮托拉唑加以治疗。泮托拉唑剂量40mg溶于100ml生理盐水内给予静脉滴注，并在15-30分钟间滴完，每天2次，连续治疗3-5天。治疗过程中，两组患者均禁止使用其他质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂以及其他止血类药物。疗程结束以后，对全部患者进行常规检查，隐血试验及肝肾功能检查。
1.3 疗效评定标准
患者用药24～48h内未出现呕血症状，黑便在治疗的4d内逐渐变黄，心率、呼吸等生命体征平稳，为显效；患者用药48～72h内未出现呕血症状，黑便在治疗的6d内逐渐变黄，心率、呼吸等生命体征趋于平稳状态，为有效；治疗6d后，呕血、黑便等症状没有改变，出血症状仍存在，为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的疗效比较：观察组30例患者临床总有效率是96.67%远高于对照组患者的73.33%，差异P<0.05有统计学意义，见表1。
2.2 两组不良反应比较：两组治疗过程中未见严重不良反应，均顺利完成实验设定的疗程。观察组中出现恶心呕吐1例、头痛头晕1例，不良反应发生率为6.67%；对照组中恶心呕吐4例、头痛头晕3例、过敏性皮疹2例，不良反应发生率为30.0%；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
消化性溃疡是一种慢性消化道疾病，主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，其发病与黏膜的保护以及攻击黏膜因素失衡有关。在消化性溃疡病程中，可合并穿孔、出血等并发症，其中消化性溃疡合并出血也较为常见，患者临床主要表现为黑便、呕血等症状，严重的可导致失血性休克。研究认为，胃酸分泌水平过高、幽门螺杆菌感染、溃疡部位的基底部血管暴露等因素，导致基底部血管受到胃酸溶解消化，从而引发出血，这是导致消化性溃疡出血的主要因素。研究表明，胃液的酸碱度影响到溃疡的发生，同时也影响到血小板聚集及血液凝固系統，对纤维蛋白的溶解也有促进作用，当胃液的pH值>6时，血小板在凝血中的作用才能得到有效发挥，此时的pH值对胃蛋白酶的活性也产生抑制作用，对已经形成的血痂稳定性起到促进作用，所以抑制胃酸分泌，减少胃内酸性程度，有助于消化性溃疡合并出血患者的止血。所以抑制胃酸分泌是消化性溃疡合并出血患者治疗中的关键措施。抑制胃酸分泌的药物中，质子泵抑制剂对胃酸分泌抑制作用最为彻底，泮托拉唑和奥美拉唑均为上述机制发挥抑制胃酸分泌的药物，均可以选择性的作用于胃黏膜壁细胞，从而抑制壁细胞上的质子泵而使氢离子不能释放进入胃腔内，在终末步骤阻断了胃酸的分泌，所以泮托拉唑和奥美拉唑均能够有效的抑制胃酸分泌。
参考文献
[1]叶泽辉，温晓雯.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血48例疗效观察[J].当代医学，2012，18（14）.
[2]罗玮.泮托拉唑和法莫替丁联合治疗老年消化性溃疡的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗，2014，6（3）.
[3]黄礼灿.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血疗效观察[J].医学理论与实践，2013，26（14）.
【关键词】 泮托拉唑 消化道溃疡 出血
消化性溃疡是消化内科中一种常见疾病，发病率比较高。一些患者能够不治自愈，但是大部分可能引起出血、穿孔、幽门梗阻以及癌变等症状。早期临床诊断、正确治疗，既能够提升临床治愈率，还能显著性降低发生并发症的机率。通过胃镜对消化道溃疡出血的治疗，产生的创伤较小，止血迅速，并发症相对较小，疗效理想。但是因为胃镜只能作为辅助治疗手段，而且其本身具有一定局限性，因此临床多以药物治疗为主，也就是抑酸治疗。随机选取2016年1～10月期间在我院消化内科接受治疗的60例患者，通过不同药物治疗后，对比分析更为有效的治疗方法，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2016年1～10月期间在我院消化内科接受治疗的60例患者，所选患者合并有出血症状，患者表现为呕血、黑便、头晕、心悸、乏力等症状，同时排除消化性溃疡合并穿孔患者、幽门梗阻患者，所选患者实验前均无腹部手术史，上述患者没有严重的心、肝、肾功能障碍。把所选的60例患者随机分为观察组和对照组，各30例。观察组中男17例，女13例，平均年龄（43.5±6.5）岁；对照组中男16例，女14例；平均年龄（44.2±5.3）岁。观察组中十二指肠球部溃疡10例、胃溃疡15例、复合性溃疡5例。对照组十二指肠球部溃疡11例、胃溃疡16例、复合性溃疡3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者接受常规方法治疗。西咪替丁剂量200-400mg溶于5%浓度的250ml葡萄糖溶液内给予静脉滴注，每天2次，连续治疗3-5天。
1.2.2 观察组30例患者在接受常规方法治疗同时采用泮托拉唑加以治疗。泮托拉唑剂量40mg溶于100ml生理盐水内给予静脉滴注，并在15-30分钟间滴完，每天2次，连续治疗3-5天。治疗过程中，两组患者均禁止使用其他质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂以及其他止血类药物。疗程结束以后，对全部患者进行常规检查，隐血试验及肝肾功能检查。
1.3 疗效评定标准
患者用药24～48h内未出现呕血症状，黑便在治疗的4d内逐渐变黄，心率、呼吸等生命体征平稳，为显效；患者用药48～72h内未出现呕血症状，黑便在治疗的6d内逐渐变黄，心率、呼吸等生命体征趋于平稳状态，为有效；治疗6d后，呕血、黑便等症状没有改变，出血症状仍存在，为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的疗效比较：观察组30例患者临床总有效率是96.67%远高于对照组患者的73.33%，差异P<0.05有统计学意义，见表1。
2.2 两组不良反应比较：两组治疗过程中未见严重不良反应，均顺利完成实验设定的疗程。观察组中出现恶心呕吐1例、头痛头晕1例，不良反应发生率为6.67%；对照组中恶心呕吐4例、头痛头晕3例、过敏性皮疹2例，不良反应发生率为30.0%；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
消化性溃疡是一种慢性消化道疾病，主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，其发病与黏膜的保护以及攻击黏膜因素失衡有关。在消化性溃疡病程中，可合并穿孔、出血等并发症，其中消化性溃疡合并出血也较为常见，患者临床主要表现为黑便、呕血等症状，严重的可导致失血性休克。研究认为，胃酸分泌水平过高、幽门螺杆菌感染、溃疡部位的基底部血管暴露等因素，导致基底部血管受到胃酸溶解消化，从而引发出血，这是导致消化性溃疡出血的主要因素。研究表明，胃液的酸碱度影响到溃疡的发生，同时也影响到血小板聚集及血液凝固系統，对纤维蛋白的溶解也有促进作用，当胃液的pH值>6时，血小板在凝血中的作用才能得到有效发挥，此时的pH值对胃蛋白酶的活性也产生抑制作用，对已经形成的血痂稳定性起到促进作用，所以抑制胃酸分泌，减少胃内酸性程度，有助于消化性溃疡合并出血患者的止血。所以抑制胃酸分泌是消化性溃疡合并出血患者治疗中的关键措施。抑制胃酸分泌的药物中，质子泵抑制剂对胃酸分泌抑制作用最为彻底，泮托拉唑和奥美拉唑均为上述机制发挥抑制胃酸分泌的药物，均可以选择性的作用于胃黏膜壁细胞，从而抑制壁细胞上的质子泵而使氢离子不能释放进入胃腔内，在终末步骤阻断了胃酸的分泌，所以泮托拉唑和奥美拉唑均能够有效的抑制胃酸分泌。
参考文献
[1]叶泽辉，温晓雯.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血48例疗效观察[J].当代医学，2012，18（14）.
[2]罗玮.泮托拉唑和法莫替丁联合治疗老年消化性溃疡的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗，2014，6（3）.
[3]黄礼灿.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血疗效观察[J].医学理论与实践，2013，26（14）.