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目的
对比闭合和经皮撬拨复位固定治疗近节指骨基底骨折的疗效，阐述成人难复性近节指骨基底骨折的发生机制、影像学表现和经皮撬拨复位固定的方法。
方法我科自2012年2月至2015年3月收治61例84指近节指骨基底粉碎性骨折，分别经闭合、经皮撬拨复位法克氏针固定，分析两者的临床效果。
结果闭合复位成功60指，成功率为71%；24指复位失败，其中6指闭合复位后畸形加重，24指均经撬拨法复位成功，本组难复性近节指骨基底骨折发生率为29%，医源性畸形加重为25%。84指均获得随访，时间9~27个月，平均12.8个月，全部指骨骨折完全愈合。采用TAM法评定，闭合复位组：优35指，良16指，中6指，差3指；优良率为85.0%。撬拨复位组：优12指，良7指，中3指，差2指；优良率为79.2%。两者差异无统计学意义(P>0.05)。
结论近节指骨基底难复性骨折常因骨折粉碎导致闭合复位失败，采用经皮撬拨法纠正畸形、克氏针固定骨折可取得良好的临床疗效。