【摘 要】
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目的探讨外周血循环肿瘤细胞（CTC）分型检测在肝细胞癌（以下简称肝癌）微血管侵犯术前预测中的应用价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2018年9月至2020年9月郑州大学人民医院收治的102例肝癌患者的临床病理资料；男71例，女31例；中位年龄为57岁，年龄范围为29~80岁。观察指标：（1）手术情况。（2）肝癌患者CTC检出及微血管侵犯情况。（3）CTC分型检测结果与预测肝癌微血管侵犯的最佳截断值。（4）影响肝癌微血管侵犯的相关因素分析。（5）不同间质型循环肿瘤细胞（M-CTC）计数的肝癌患者临床
【机 构】
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郑州大学人民医院肝胆胰腺外科，郑州 450003郑州大学人民医院消化内科，郑州 450003郑州大学人民医院肝胆胰腺外科，郑州 450003郑州大学人民医院肝胆胰腺外科，郑州 450003郑州大学人民
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目的探讨外周血循环肿瘤细胞（CTC）分型检测在肝细胞癌（以下简称肝癌）微血管侵犯术前预测中的应用价值。
方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2018年9月至2020年9月郑州大学人民医院收治的102例肝癌患者的临床病理资料；男71例，女31例；中位年龄为57岁，年龄范围为29~80岁。观察指标：（1）手术情况。（2）肝癌患者CTC检出及微血管侵犯情况。（3）CTC分型检测结果与预测肝癌微血管侵犯的最佳截断值。（4）影响肝癌微血管侵犯的相关因素分析。（5）不同间质型循环肿瘤细胞（M-CTC）计数的肝癌患者临床病理特征比较。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料以M（范围）或M（Q1，Q3）表示，组间比较采用非参数秩和U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ2检验。采用受试者工作特征（ROC）曲线确定评估肝癌微血管侵犯风险的最佳截断值。单因素和多因素分析均采用Logistic回归模型。
结果（1）手术情况：102例患者顺利完成手术，其中局部肝切除17例、肝段切除43例、肝叶切除22例、半肝切除13例、扩大半肝切除7例。102例患者手术时间为235（147，293）min、术中出血量为300（110，500）mL。（2）肝癌患者CTC检出及微血管侵犯情况：102例患者中，上皮型循环肿瘤细胞（E-CTC）、混合型循环肿瘤细胞（H-CTC）、M-CTC、3类循环肿瘤细胞总数（T-CTC）计数检出阳性例数分别为36、86、30、89例。术后病理学检查结果显示：102例患者中，40例微血管侵犯阳性，62例微血管侵犯阴性。40例微血管侵犯阳性患者中，E-CTC、H-CTC、M-CTC、T-CTC计数分别为0（0，1）、4（2，5）、1（0，2）、5（3，8）个/5 mL，62例微血管侵犯阴性患者中，上述指标分别为0（0，1）、3（1，5）、0（0，0）、3（2，6）个/5 mL，两类患者M-CTC、T-CTC计数情况比较，差异均有统计学意义（Z=-4.83，-2.96，P
其他文献
全世界近一半的肝癌发生在我国，靶向治疗和全身化疗治疗肝癌的疗效有限，以免疫检查点抑制剂为核心的治疗策略为患者带来新的希望。特别是免疫检查点抑制剂联合抗血管生成药物一线治疗肝癌的成功，开启了肝癌的免疫联合治疗模式，包括联合靶向、化疗、放疗、溶瘤病毒以及另一种免疫治疗等多种策略。然而，原发性和继发性耐药极大地限制了免疫单药及免疫联合治疗的临床疗效。笔者阐述肝癌免疫治疗的相关热点、难点问题，提出未来潜在的努力方向：鉴定有效的疗效预测标志物，精准定位受益个体并避免不必要的药物不良反应；加强多学科高度一体化的患者全
肝癌肝移植后肿瘤复发转移是影响疗效的重要因素之一。精准医疗时代利用多组学、高通量基因测序分析、大数据和人工智能等技术筛选能准确预测患者预后的生物标志物，全面评估肝移植后患者免疫状态、诱导免疫耐受，选择敏感药物对高复发风险的患者进行有效预防，重视复发转移的个体化治疗，将明显改善肝癌肝移植预后。笔者结合自身经验和查阅相关研究成果，翔实阐述肝癌肝移植围手术期诊断与治疗策略，旨在推动精准医疗在肝移植领域的应用。
手术切除是实现肝癌根治获得长期生存的重要手段，我国大部分肝癌患者初诊时即为中晚期，丧失了手术机会。近年来，随着局部治疗的进步、靶向药物的研发、免疫治疗的成功及联合治疗的协同效应，转化治疗应运而生，其已成为中晚期肝癌治疗新焦点。部分不可切除肝癌患者经过转化治疗后肝脏功能改善、剩余肝脏体积增大、肿瘤负荷减少，为序贯根治性手术提供了可能，延长了患者生存时间。目前，靶向联合免疫治疗模式及局部联合系统治疗模式是国内常用、适用范围较广的转化治疗模式。笔者认为：随着转化治疗的理念不断拓展，如何优化多种治疗模式，筛选最佳
肝细胞癌（以下简称肝癌）发病隐匿，多数患者就诊时已达中晚期，错失根治性治疗时机，导致较差的预后结局。转化治疗为不可切除肝癌创造可切除机会，是改善患者预后的重要手段。随着新型靶向药物、抗血管药物、免疫药物及多维治疗方案在肝癌治疗中带来更高的客观缓解率、更长的缓解持续时间，转化治疗成为肝癌临床研究的热点。靶向联合免疫治疗时代下肝癌转化治疗内涵不断拓展、转化策略不断更新，肝癌转化治疗进入快速发展期，但仍然面临诸多挑战。笔者结合自身临床经验及最新研究进展，基于以靶向联合免疫治疗为核心的系统治疗及联合局部治疗等手段
原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。原发性肝癌中>90%的患者病理学类型是肝细胞癌（以下简称肝癌），其中约60%的患者初次确诊时已处于中晚期，失去根治性手术机会。因此，通过转化治疗提高此类患者的手术切除率，达到根治从而延长患者生存时间尤为重要。以经导管动脉化疗栓塞术和肝动脉灌注化疗为代表的血管介入治疗是中晚期肝癌患者的重要治疗手段，展示出较好的肿瘤反应率和手术转化率。笔者结合国内外研究资料，深入分析血管介入治疗在肝癌转化治疗领域的研究进展，系统阐述其发
肝细胞癌（以下简称肝癌）的治疗一直是全世界范围内不断探索的医学热点。目前，多采用以手术切除为主，介入、化疗及放疗等为辅的综合诊断与治疗策略。近年来，尽管肝癌的总体生存时间得到显著延长，然而，其整体诊断与治疗效果仍不尽人意。系统性治疗新药的不断涌现并应用于临床，为肝癌的治疗带来新机遇和挑战。但是，过多的诊断与治疗主体导致现有分科体制与实现有序且规范的肝癌治疗之间的矛盾显得尤为突出，未来如何实现统一且规范的同质化诊断与治疗是亟待解决的关键问题。笔者结合自身的临床经验，梳理国内外肝癌研究的最新进展，阐述当前肝癌
目的探讨脂肪变性供肝用于肝癌肝移植的预后及影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2019年12月2家医学中心收治的152对［树兰（杭州）医院89对、浙江大学医学院附属第一医院63对］脂肪变性供肝用于肝癌肝移植供者和受者的临床病理资料；152例供者，男131例，女21例；年龄为（48±12）岁，供肝轻度脂肪变性130例、中度脂肪变性22例。152例受者，男138例，女14例；年龄为（52±9）岁。观察指标：（1）受者随访、总生存和肿瘤无复发生存情况。（2）受者总生存和肿瘤无复发生存影响因
目的探讨肝移植前行经导管动脉化疗栓塞术（TACE）疗效对肝细胞癌预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2005年1月至2012年12月解放军总医院第三医学中心收治的311例肝移植前行TACE的肝细胞癌患者临床病理资料；男276例，女35例；中位年龄为52岁，年龄范围为47~59岁。所有患者肝移植前行TACE。观察指标：（1）肝细胞癌患者行TACE不同疗效及其与临床病理因素的关系。（2）随访情况。（3）肝细胞癌患者肝移植预后影响因素分析。采用门诊或电话方式进行随访。肝移植后前3个月每2~4周复查1次，
目的探讨阿伐曲泊帕联合重组人血小板生成素（rhTPO）和阿伐曲泊帕单药治疗慢性肝病相关重度血小板减少症（TCP）的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2020年5月至2021年10月中国科学技术大学附属第一医院收治的56例慢性肝病相关重度TCP患者的临床资料；男36例，女20例；中位年龄54岁，年龄范围为33~74岁。56例患者中，21例采用阿伐曲泊帕联合rhTPO方案设为联合治疗组，35例采用阿伐曲泊帕单药方案设为单药治疗组。观察指标：（1）用药后血小板（PLT）变化情况。（2）药物不良反应情况。
目的探讨影响肝移植术后胆管吻合口狭窄的相关因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年9月至2021年8月吉林大学白求恩第一医院收治的428例行同种异体原位全肝移植术受者的临床资料；男324例，女104例，年龄为（52±10）岁。观察指标：（1）受者手术情况。（2）肝移植术后胆管吻合口狭窄及治疗情况。（3）影响肝移植术后胆管吻合口狭窄的相关因素分析。采用门诊方式进行随访，了解患者胆管吻合口狭窄发生及治疗情况。随访时间截至2021年8月30日。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；偏态