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目的探讨HCC病人门脉血流动力学特征及与肝储备功能的关系.方法运用彩色多普勒流速剖面技术检测拟接受手术的29例HCC门脉血流状态,以肝硬化门脉高压症和正常人为对照,分析耐受和不耐受手术HCC者术前门脉血流状态差异.结果HCC组门脉血流特点是:在门脉主干(PT),最大截面平均流速(CSVmax)低于正常组、高于肝硬化组(P＜0.01);流量低于肝硬化组(P＜0.01)而与正常组无差异;瘀血指数(CI)高于正常组而低于肝硬化组(P＜0.01).在脾静脉(SV),CSVmax与正常组和肝硬化组无显著差异;流量低于肝硬化组(P＜0.01)而高于正常组(P＜0.05):CI与正常组无明显差异、低于肝硬化组(P＜0.01).不耐受手术(6例)与耐受手术(23例)的HCC者相比,前者术前PT的CSVmax和流量均显著低下(P＜0.01),而CI增高(P＜0.05).诊断性试验显示以PT的CSVmax＞13.50 cm/s或PT流量＞12.13 ml/(min@kg)预测可耐受手术,准确性分别为82.7%和89.7%.结论HCC手术候选者门脉系虽亦存在高动力循环,但高阻力状态更为突出使入肝血流下降,严重时导致肝储备功能不全.PT的CSVmax和流量可望成为有效的肝储备功能预测指标.