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有的人情绪容易激动,喜怒无常。还有的人肠子容易“激动”,便秘、腹泻时常出现。后者属于一种疾病,临床上叫“肠易激綜合征”(IBS)。这个名字不太好理解,于是有的医生就给病人解释为“肠子容易激动”。这个解释生动有趣、通俗易懂。
肠易激综合征是一组持续或间歇发作,以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变为主要临床表现,无器质性病变的肠道疾病,属于功能性肠病。患者以中青年人为主,发病年龄多在20~60岁,女性较男性多见,有家族聚集倾向,常与其他胃肠道功能紊乱性疾病(如功能性消化不良)并存。
按照大便的性状,临床上将IBS分为腹泻型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)、混合型(IBS-M)和不定型四种类型,我国以腹泻型多见。
IBS的病因和发病机制尚不十分清楚,多认为与胃肠动力异常、内脏感觉异常、肠道感染、肠道菌群失调、食物敏感性、遗传因素和精神心理因素等有关。
1.肠道动力异常。人体肠管有5-6米长,盘曲于腹腔内。正常情况下,肠管沿着一个方向有节律地蠕动。如果肠管蠕动太慢或不蠕动,肠管就会胀气,患者腹胀难受,容易便秘,甚至数天都解不出大便;如果有一段肠管绷得太紧,患者会感觉腹痛难受或腹部不适,甚至可摸到绷紧的肠管,以为是肿块;如果肠管蠕动太快,患者就会表现为肚子咕咕叫,排便次数及肛门放屁较多。
肠道动力紊乱是引起肠易激综合征的重要病理基础。腹泻型患者往往表现为肠道动力亢进,小肠传输时间明显比正常人短,而结肠动力和收缩力明显加快;便秘型患者恰与之相反,肠道动力往往处于不足状态。
2.内脏高敏感性。内脏高敏感性就是有些人胃肠道比较“娇气”,肠管蠕动稍有异常,就容易引起不适症状。比如说有些人喝了10杯啤酒,肚子胀得像个球,但他还说不涨,还能继续喝几杯,这些人肠管敏感性低,能耐受;有些人只喝了一两杯,就说肚子胀得厉害,不能再喝,这些人就是高敏感性。有些人喝了某种饮料或吃了某种食品,马上觉得肚子咕咕叫,急急如厕;而有些人却没事。
研究发现,有些IBS患者腹痛阈值较正常人低,如对肠管腔扩张存在高敏感性,稍有不适就可能引起内脏一躯体放射性疼痛。
3.肠道感染。急性肠道感染是一种容易与腹泻型肠易激综合征混淆的疾病。急性肠道感染的患者发生肠易激综合征的概率明显增高。因此,肠道急性感染被认为是诱发IBS的危险因素之一,主要与免疫功能被激活、肠道黏膜炎症反应、肠黏膜通透性增加等因素有关。
4.肠道菌群失调。研究发现,73%的患者存在肠道菌群失调,表现为小肠中细菌不正常的过度繁殖。一项研究表明,84%的IBS患者有小肠细菌过度生长,比健康对照组高出26倍。
5.食物敏感性。研究表明2/3的IBS患者对至少一种食物过敏。许多IBS患者在食用不含过敏原食物后,症状获得了显著改善。最常见的过敏原是乳制品(44%)。
6.遗传因素。IBS患者有家族聚集性,说明该病有遗传倾向。如果你的家人对食物过敏或者不耐受,那么你吃了这些食物后,很可能会引起一些与家人相同的症状。
7.精神心理因素。早年,人们将IBS称为“胃肠神经官能症”,说明心理因素在其中起重要作用。紧张、焦虑等是引起胃肠动力异常的主要原因;如果心理处于应激状态,会导致病情发作或者症状加重,反之则症状减轻或好转。例如,有些患者一上公共汽车就要上厕所,因此出门前反复如厕;但上车后又便急。因此,临床上也把其称为情绪压力综合征。
综上,IBS的真正病因取决于每个患者的具体情况。IBS不是由简单诱因导致的简单疾病。它是一种综合征——由许多可能因素导致的一系列指征和症状。
肠易激综合征是一组持续或间歇发作,以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变为主要临床表现,无器质性病变的肠道疾病,属于功能性肠病。患者以中青年人为主,发病年龄多在20~60岁,女性较男性多见,有家族聚集倾向,常与其他胃肠道功能紊乱性疾病(如功能性消化不良)并存。
按照大便的性状,临床上将IBS分为腹泻型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)、混合型(IBS-M)和不定型四种类型,我国以腹泻型多见。
IBS的病因和发病机制尚不十分清楚,多认为与胃肠动力异常、内脏感觉异常、肠道感染、肠道菌群失调、食物敏感性、遗传因素和精神心理因素等有关。
1.肠道动力异常。人体肠管有5-6米长,盘曲于腹腔内。正常情况下,肠管沿着一个方向有节律地蠕动。如果肠管蠕动太慢或不蠕动,肠管就会胀气,患者腹胀难受,容易便秘,甚至数天都解不出大便;如果有一段肠管绷得太紧,患者会感觉腹痛难受或腹部不适,甚至可摸到绷紧的肠管,以为是肿块;如果肠管蠕动太快,患者就会表现为肚子咕咕叫,排便次数及肛门放屁较多。
肠道动力紊乱是引起肠易激综合征的重要病理基础。腹泻型患者往往表现为肠道动力亢进,小肠传输时间明显比正常人短,而结肠动力和收缩力明显加快;便秘型患者恰与之相反,肠道动力往往处于不足状态。
2.内脏高敏感性。内脏高敏感性就是有些人胃肠道比较“娇气”,肠管蠕动稍有异常,就容易引起不适症状。比如说有些人喝了10杯啤酒,肚子胀得像个球,但他还说不涨,还能继续喝几杯,这些人肠管敏感性低,能耐受;有些人只喝了一两杯,就说肚子胀得厉害,不能再喝,这些人就是高敏感性。有些人喝了某种饮料或吃了某种食品,马上觉得肚子咕咕叫,急急如厕;而有些人却没事。
研究发现,有些IBS患者腹痛阈值较正常人低,如对肠管腔扩张存在高敏感性,稍有不适就可能引起内脏一躯体放射性疼痛。
3.肠道感染。急性肠道感染是一种容易与腹泻型肠易激综合征混淆的疾病。急性肠道感染的患者发生肠易激综合征的概率明显增高。因此,肠道急性感染被认为是诱发IBS的危险因素之一,主要与免疫功能被激活、肠道黏膜炎症反应、肠黏膜通透性增加等因素有关。
4.肠道菌群失调。研究发现,73%的患者存在肠道菌群失调,表现为小肠中细菌不正常的过度繁殖。一项研究表明,84%的IBS患者有小肠细菌过度生长,比健康对照组高出26倍。
5.食物敏感性。研究表明2/3的IBS患者对至少一种食物过敏。许多IBS患者在食用不含过敏原食物后,症状获得了显著改善。最常见的过敏原是乳制品(44%)。
6.遗传因素。IBS患者有家族聚集性,说明该病有遗传倾向。如果你的家人对食物过敏或者不耐受,那么你吃了这些食物后,很可能会引起一些与家人相同的症状。
7.精神心理因素。早年,人们将IBS称为“胃肠神经官能症”,说明心理因素在其中起重要作用。紧张、焦虑等是引起胃肠动力异常的主要原因;如果心理处于应激状态,会导致病情发作或者症状加重,反之则症状减轻或好转。例如,有些患者一上公共汽车就要上厕所,因此出门前反复如厕;但上车后又便急。因此,临床上也把其称为情绪压力综合征。
综上,IBS的真正病因取决于每个患者的具体情况。IBS不是由简单诱因导致的简单疾病。它是一种综合征——由许多可能因素导致的一系列指征和症状。