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摘要：目的：探讨腹水浓缩回输术治疗肝硬化腹水40例效果。方法：选取2015年2月2016年1月我院收治的80例肝硬化腹水患者，分为A组与B组，各40例，两组患者均予以利尿、保肝治疗，A组于传统治疗的基础上予以多次治疗性腹部穿透放液治疗，B组于传统治疗的基础上予以腹水浓缩回输术治疗，每次超滤量为4000-10 000 ml，治疗时间控制在1.5-3.0 h，1次/周，观察两组患者治疗前后的体重、腹围、24 h内尿量、其血清血蛋白（ALB）、肾小球滤过率及24 h尿钠浓度及治疗后临床疗效。结论：腹水浓缩回输术治疗肝硬化腹水的效果显著，值得在临床中推广实施。
关键词：腹水浓缩回输术； 肝硬化腹水； 肝肾功能；
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取2015年2月～2016年1月我院收治的80例肝硬化腹水患者作为研究对象，采取信封式随机分组将其分为A组与B组，各40例。A组：男性23例，女性17例，平均年龄 （50.98±6.28） 岁，病毒性肝炎肝硬化者18例，酒精性肝炎肝硬化者12例，胆汁性肝炎肝硬化者10例。B组：男性25例，女性15例，平均年龄 （50.41±6.33） 岁，病毒性肝炎肝硬化者19例，酒精性肝炎肝硬化者12例，胆汁性肝炎肝硬化者9例。两组肝硬化腹水患者的性别、年龄及病情等资料差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均予以利尿、护肝等对症治疗，在此基础上实施相应治疗。
A组方法：实施多次治疗性腹穿放液治疗，每次3000～4000 ml，每周1～2次，依据排液量对其清蛋白进行补充。
B组方法：腹水浓缩回输术治疗，采用超滤仪，术前将500 ml生理盐水、5000单位低分子肝素钠混合后稀释腹水回路管。患者平卧位，于左、中下腹传统消毒，分别行腹腔穿刺，腹水于左下部引入导出管，控制流速为120～15 ml/min进入聚乙烯过滤器，设置负压泵控制流速为70～90 ml/min下形成超滤液于机体外排出，腹水经浓缩后经导入管于右中腹回输入腹腔，全程封闭式无菌操作，每次超滤量为4000～10 000 ml，治疗时间控制在1.5～3.0 h，1次/周，治疗完毕后于腹部采取多头腹带包扎>24 h。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1 观察指标
观察并统计两组患者治疗前后的体重、腹围、24 h内尿量、血清血蛋白 （ALB） 、肾小球滤过率 （GFR） 及24 h尿钠浓度及治疗后临床疗效。
1.3.2 疗效判定标准
本研究依据肝硬化腹水的腹胀、尿量等情况对其临床疗效进行判定，以总有效率表示，具体如下。显效：腹胀显著减轻，尿量增加超过500 ml/d，下肢浮肿现象完全消失，且腹水少量或无腹水可维持90 d以上。有效：腹胀减轻，尿量有增加迹象，腹水少量或无腹水状态维持30 d后逐渐增多。无效：未达到上述标准，甚至更为严重。总有效=显效+有效。
1.4 统计学方法
本研究数据均经过SPSS 20.0版进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验；计数资料用%表示，用χ2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
治疗4周后，B组肝硬化腹水患者的体重为（64.87±6.23） kg，腹围为（64.14±7.14） cm，24 h内尿量为（1487.87±401.41） ml，均优于A组，P<0.05，ALB为（31.71±5.23）g/L，肾小球滤过率为（67.14±14.80） ml/min及24 h尿钠浓度为（72.87±10.03）mmol/L，均高于A组，P<0.05，且肌酐（Cr）浓度为 （124.51±27.13） μmol/L，胱抑素C（Cys） 浓度为（1.24±0.23） mg/L，均低于A组，P<0.05，B组的总有效率为85.00%，高于A组，P<0.05。
3讨论
肝硬化腹水为多种因素导致的临床综合征，发病机制较为复杂，对患者造成极大痛苦，且易并发肝肾综合征、肝性脑病等危重急症，危及生命。故临床中予及时、有效的治疗为保障其生命安全的关键。
本研究结果显示，B组肝硬化腹水患者的体重、腹围、24 h内尿量均优于A组，P<0.05，表明患者经腹水浓缩回输术治疗后，其体重、腹围显著减少，24 h内尿量增多，其放液效果较传统腹腔穿刺放液的效果更为显著。B组肝硬化腹水患者的ALB，GFR及24 h尿钠浓度均高于A组，Cr浓度、Cys浓度均低于A组，P<0.05，表明传统腹腔穿刺放液的长期效果较差，虽可一定程度上缓解患者腹胀症状，但易导致患者机体内蛋白质含量大量丢失，电解质紊乱，其腹水超滤浓缩回输技术不仅可将机体内多余H2O，部分电解质及内毒素清除，还可将蛋白质、补体C3等有益成分适量回收，提高其血浆胶体渗透压，扩大血容量，改善了患者肾功能。
综上所述，腹水浓缩回输术治疗肝硬化腹水的效果显著，可显著改善其肝、肾功能情况，提高尿量，促进其机体康复，值得在临床中推广实施。
参考文献：
[1]郭永青.腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水的应用和护理[J].中外医疗，2012，31（32）：137-137.
[2]文正燕.奥曲肽联合腹水浓缩回输在肝硬化腹水诊治中的临床观察[J].中国民康医学，2014，26 （11）：20-22.
[3]張凤英.恩替卡韦联合腹水浓缩回输治疗乙肝肝硬化腹水的疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，9 （22）：121-122.
[4]丁竞高.柔肝化纤方联合腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化腹水的临床体会[J].中国处方药，2015，13 （4）：51-52.
关键词：腹水浓缩回输术； 肝硬化腹水； 肝肾功能；
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取2015年2月～2016年1月我院收治的80例肝硬化腹水患者作为研究对象，采取信封式随机分组将其分为A组与B组，各40例。A组：男性23例，女性17例，平均年龄 （50.98±6.28） 岁，病毒性肝炎肝硬化者18例，酒精性肝炎肝硬化者12例，胆汁性肝炎肝硬化者10例。B组：男性25例，女性15例，平均年龄 （50.41±6.33） 岁，病毒性肝炎肝硬化者19例，酒精性肝炎肝硬化者12例，胆汁性肝炎肝硬化者9例。两组肝硬化腹水患者的性别、年龄及病情等资料差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均予以利尿、护肝等对症治疗，在此基础上实施相应治疗。
A组方法：实施多次治疗性腹穿放液治疗，每次3000～4000 ml，每周1～2次，依据排液量对其清蛋白进行补充。
B组方法：腹水浓缩回输术治疗，采用超滤仪，术前将500 ml生理盐水、5000单位低分子肝素钠混合后稀释腹水回路管。患者平卧位，于左、中下腹传统消毒，分别行腹腔穿刺，腹水于左下部引入导出管，控制流速为120～15 ml/min进入聚乙烯过滤器，设置负压泵控制流速为70～90 ml/min下形成超滤液于机体外排出，腹水经浓缩后经导入管于右中腹回输入腹腔，全程封闭式无菌操作，每次超滤量为4000～10 000 ml，治疗时间控制在1.5～3.0 h，1次/周，治疗完毕后于腹部采取多头腹带包扎>24 h。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1 观察指标
观察并统计两组患者治疗前后的体重、腹围、24 h内尿量、血清血蛋白 （ALB） 、肾小球滤过率 （GFR） 及24 h尿钠浓度及治疗后临床疗效。
1.3.2 疗效判定标准
本研究依据肝硬化腹水的腹胀、尿量等情况对其临床疗效进行判定，以总有效率表示，具体如下。显效：腹胀显著减轻，尿量增加超过500 ml/d，下肢浮肿现象完全消失，且腹水少量或无腹水可维持90 d以上。有效：腹胀减轻，尿量有增加迹象，腹水少量或无腹水状态维持30 d后逐渐增多。无效：未达到上述标准，甚至更为严重。总有效=显效+有效。
1.4 统计学方法
本研究数据均经过SPSS 20.0版进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验；计数资料用%表示，用χ2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
治疗4周后，B组肝硬化腹水患者的体重为（64.87±6.23） kg，腹围为（64.14±7.14） cm，24 h内尿量为（1487.87±401.41） ml，均优于A组，P<0.05，ALB为（31.71±5.23）g/L，肾小球滤过率为（67.14±14.80） ml/min及24 h尿钠浓度为（72.87±10.03）mmol/L，均高于A组，P<0.05，且肌酐（Cr）浓度为 （124.51±27.13） μmol/L，胱抑素C（Cys） 浓度为（1.24±0.23） mg/L，均低于A组，P<0.05，B组的总有效率为85.00%，高于A组，P<0.05。
3讨论
肝硬化腹水为多种因素导致的临床综合征，发病机制较为复杂，对患者造成极大痛苦，且易并发肝肾综合征、肝性脑病等危重急症，危及生命。故临床中予及时、有效的治疗为保障其生命安全的关键。
本研究结果显示，B组肝硬化腹水患者的体重、腹围、24 h内尿量均优于A组，P<0.05，表明患者经腹水浓缩回输术治疗后，其体重、腹围显著减少，24 h内尿量增多，其放液效果较传统腹腔穿刺放液的效果更为显著。B组肝硬化腹水患者的ALB，GFR及24 h尿钠浓度均高于A组，Cr浓度、Cys浓度均低于A组，P<0.05，表明传统腹腔穿刺放液的长期效果较差，虽可一定程度上缓解患者腹胀症状，但易导致患者机体内蛋白质含量大量丢失，电解质紊乱，其腹水超滤浓缩回输技术不仅可将机体内多余H2O，部分电解质及内毒素清除，还可将蛋白质、补体C3等有益成分适量回收，提高其血浆胶体渗透压，扩大血容量，改善了患者肾功能。
综上所述，腹水浓缩回输术治疗肝硬化腹水的效果显著，可显著改善其肝、肾功能情况，提高尿量，促进其机体康复，值得在临床中推广实施。
参考文献：
[1]郭永青.腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水的应用和护理[J].中外医疗，2012，31（32）：137-137.
[2]文正燕.奥曲肽联合腹水浓缩回输在肝硬化腹水诊治中的临床观察[J].中国民康医学，2014，26 （11）：20-22.
[3]張凤英.恩替卡韦联合腹水浓缩回输治疗乙肝肝硬化腹水的疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，9 （22）：121-122.
[4]丁竞高.柔肝化纤方联合腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化腹水的临床体会[J].中国处方药，2015，13 （4）：51-52.