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摘要:目的:探讨腹水浓缩回输术治疗肝硬化腹水40例效果。方法:选取2015年2月2016年1月我院收治的80例肝硬化腹水患者,分为A组与B组,各40例,两组患者均予以利尿、保肝治疗,A组于传统治疗的基础上予以多次治疗性腹部穿透放液治疗,B组于传统治疗的基础上予以腹水浓缩回输术治疗,每次超滤量为4000-10 000 ml,治疗时间控制在1.5-3.0 h,1次/周,观察两组患者治疗前后的体重、腹围、24 h内尿量、其血清血蛋白(ALB)、肾小球滤过率及24 h尿钠浓度及治疗后临床疗效。结论:腹水浓缩回输术治疗肝硬化腹水的效果显著,值得在临床中推广实施。
关键词:腹水浓缩回输术; 肝硬化腹水; 肝肾功能;
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取2015年2月~2016年1月我院收治的80例肝硬化腹水患者作为研究对象,采取信封式随机分组将其分为A组与B组,各40例。A组:男性23例,女性17例,平均年龄 (50.98±6.28) 岁,病毒性肝炎肝硬化者18例,酒精性肝炎肝硬化者12例,胆汁性肝炎肝硬化者10例。B组:男性25例,女性15例,平均年龄 (50.41±6.33) 岁,病毒性肝炎肝硬化者19例,酒精性肝炎肝硬化者12例,胆汁性肝炎肝硬化者9例。两组肝硬化腹水患者的性别、年龄及病情等资料差异无统计学意义 (P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
两组患者均予以利尿、护肝等对症治疗,在此基础上实施相应治疗。
A组方法:实施多次治疗性腹穿放液治疗,每次3000~4000 ml,每周1~2次,依据排液量对其清蛋白进行补充。
B组方法:腹水浓缩回输术治疗,采用超滤仪,术前将500 ml生理盐水、5000单位低分子肝素钠混合后稀释腹水回路管。患者平卧位,于左、中下腹传统消毒,分别行腹腔穿刺,腹水于左下部引入导出管,控制流速为120~15 ml/min进入聚乙烯过滤器,设置负压泵控制流速为70~90 ml/min下形成超滤液于机体外排出,腹水经浓缩后经导入管于右中腹回输入腹腔,全程封闭式无菌操作,每次超滤量为4000~10 000 ml,治疗时间控制在1.5~3.0 h,1次/周,治疗完毕后于腹部采取多头腹带包扎>24 h。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1 观察指标
观察并统计两组患者治疗前后的体重、腹围、24 h内尿量、血清血蛋白 (ALB) 、肾小球滤过率 (GFR) 及24 h尿钠浓度及治疗后临床疗效。
1.3.2 疗效判定标准
本研究依据肝硬化腹水的腹胀、尿量等情况对其临床疗效进行判定,以总有效率表示,具体如下。显效:腹胀显著减轻,尿量增加超过500 ml/d,下肢浮肿现象完全消失,且腹水少量或无腹水可维持90 d以上。有效:腹胀减轻,尿量有增加迹象,腹水少量或无腹水状态维持30 d后逐渐增多。无效:未达到上述标准,甚至更为严重。总有效=显效+有效。
1.4 统计学方法
本研究数据均经过SPSS 20.0版进行处理,计量资料用均数±标准差(±s)表示,用t检验;计数资料用%表示,用χ2检验,当P<0.05时,差异有统计学意义。
2 结果
治疗4周后,B组肝硬化腹水患者的体重为(64.87±6.23) kg,腹围为(64.14±7.14) cm,24 h内尿量为(1487.87±401.41) ml,均优于A组,P<0.05,ALB为(31.71±5.23)g/L,肾小球滤过率为(67.14±14.80) ml/min及24 h尿钠浓度为(72.87±10.03)mmol/L,均高于A组,P<0.05,且肌酐(Cr)浓度为 (124.51±27.13) μmol/L,胱抑素C(Cys) 浓度为(1.24±0.23) mg/L,均低于A组,P<0.05,B组的总有效率为85.00%,高于A组,P<0.05。
3讨论
肝硬化腹水为多种因素导致的临床综合征,发病机制较为复杂,对患者造成极大痛苦,且易并发肝肾综合征、肝性脑病等危重急症,危及生命。故临床中予及时、有效的治疗为保障其生命安全的关键。
本研究结果显示,B组肝硬化腹水患者的体重、腹围、24 h内尿量均优于A组,P<0.05,表明患者经腹水浓缩回输术治疗后,其体重、腹围显著减少,24 h内尿量增多,其放液效果较传统腹腔穿刺放液的效果更为显著。B组肝硬化腹水患者的ALB,GFR及24 h尿钠浓度均高于A组,Cr浓度、Cys浓度均低于A组,P<0.05,表明传统腹腔穿刺放液的长期效果较差,虽可一定程度上缓解患者腹胀症状,但易导致患者机体内蛋白质含量大量丢失,电解质紊乱,其腹水超滤浓缩回输技术不仅可将机体内多余H2O,部分电解质及内毒素清除,还可将蛋白质、补体C3等有益成分适量回收,提高其血浆胶体渗透压,扩大血容量,改善了患者肾功能。
综上所述,腹水浓缩回输术治疗肝硬化腹水的效果显著,可显著改善其肝、肾功能情况,提高尿量,促进其机体康复,值得在临床中推广实施。
参考文献:
[1]郭永青.腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水的应用和护理[J].中外医疗,2012,31(32):137-137.
[2]文正燕.奥曲肽联合腹水浓缩回输在肝硬化腹水诊治中的临床观察[J].中国民康医学,2014,26 (11):20-22.
[3]張凤英.恩替卡韦联合腹水浓缩回输治疗乙肝肝硬化腹水的疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,9 (22):121-122.
[4]丁竞高.柔肝化纤方联合腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化腹水的临床体会[J].中国处方药,2015,13 (4):51-52.
关键词:腹水浓缩回输术; 肝硬化腹水; 肝肾功能;
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取2015年2月~2016年1月我院收治的80例肝硬化腹水患者作为研究对象,采取信封式随机分组将其分为A组与B组,各40例。A组:男性23例,女性17例,平均年龄 (50.98±6.28) 岁,病毒性肝炎肝硬化者18例,酒精性肝炎肝硬化者12例,胆汁性肝炎肝硬化者10例。B组:男性25例,女性15例,平均年龄 (50.41±6.33) 岁,病毒性肝炎肝硬化者19例,酒精性肝炎肝硬化者12例,胆汁性肝炎肝硬化者9例。两组肝硬化腹水患者的性别、年龄及病情等资料差异无统计学意义 (P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
两组患者均予以利尿、护肝等对症治疗,在此基础上实施相应治疗。
A组方法:实施多次治疗性腹穿放液治疗,每次3000~4000 ml,每周1~2次,依据排液量对其清蛋白进行补充。
B组方法:腹水浓缩回输术治疗,采用超滤仪,术前将500 ml生理盐水、5000单位低分子肝素钠混合后稀释腹水回路管。患者平卧位,于左、中下腹传统消毒,分别行腹腔穿刺,腹水于左下部引入导出管,控制流速为120~15 ml/min进入聚乙烯过滤器,设置负压泵控制流速为70~90 ml/min下形成超滤液于机体外排出,腹水经浓缩后经导入管于右中腹回输入腹腔,全程封闭式无菌操作,每次超滤量为4000~10 000 ml,治疗时间控制在1.5~3.0 h,1次/周,治疗完毕后于腹部采取多头腹带包扎>24 h。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1 观察指标
观察并统计两组患者治疗前后的体重、腹围、24 h内尿量、血清血蛋白 (ALB) 、肾小球滤过率 (GFR) 及24 h尿钠浓度及治疗后临床疗效。
1.3.2 疗效判定标准
本研究依据肝硬化腹水的腹胀、尿量等情况对其临床疗效进行判定,以总有效率表示,具体如下。显效:腹胀显著减轻,尿量增加超过500 ml/d,下肢浮肿现象完全消失,且腹水少量或无腹水可维持90 d以上。有效:腹胀减轻,尿量有增加迹象,腹水少量或无腹水状态维持30 d后逐渐增多。无效:未达到上述标准,甚至更为严重。总有效=显效+有效。
1.4 统计学方法
本研究数据均经过SPSS 20.0版进行处理,计量资料用均数±标准差(±s)表示,用t检验;计数资料用%表示,用χ2检验,当P<0.05时,差异有统计学意义。
2 结果
治疗4周后,B组肝硬化腹水患者的体重为(64.87±6.23) kg,腹围为(64.14±7.14) cm,24 h内尿量为(1487.87±401.41) ml,均优于A组,P<0.05,ALB为(31.71±5.23)g/L,肾小球滤过率为(67.14±14.80) ml/min及24 h尿钠浓度为(72.87±10.03)mmol/L,均高于A组,P<0.05,且肌酐(Cr)浓度为 (124.51±27.13) μmol/L,胱抑素C(Cys) 浓度为(1.24±0.23) mg/L,均低于A组,P<0.05,B组的总有效率为85.00%,高于A组,P<0.05。
3讨论
肝硬化腹水为多种因素导致的临床综合征,发病机制较为复杂,对患者造成极大痛苦,且易并发肝肾综合征、肝性脑病等危重急症,危及生命。故临床中予及时、有效的治疗为保障其生命安全的关键。
本研究结果显示,B组肝硬化腹水患者的体重、腹围、24 h内尿量均优于A组,P<0.05,表明患者经腹水浓缩回输术治疗后,其体重、腹围显著减少,24 h内尿量增多,其放液效果较传统腹腔穿刺放液的效果更为显著。B组肝硬化腹水患者的ALB,GFR及24 h尿钠浓度均高于A组,Cr浓度、Cys浓度均低于A组,P<0.05,表明传统腹腔穿刺放液的长期效果较差,虽可一定程度上缓解患者腹胀症状,但易导致患者机体内蛋白质含量大量丢失,电解质紊乱,其腹水超滤浓缩回输技术不仅可将机体内多余H2O,部分电解质及内毒素清除,还可将蛋白质、补体C3等有益成分适量回收,提高其血浆胶体渗透压,扩大血容量,改善了患者肾功能。
综上所述,腹水浓缩回输术治疗肝硬化腹水的效果显著,可显著改善其肝、肾功能情况,提高尿量,促进其机体康复,值得在临床中推广实施。
参考文献:
[1]郭永青.腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水的应用和护理[J].中外医疗,2012,31(32):137-137.
[2]文正燕.奥曲肽联合腹水浓缩回输在肝硬化腹水诊治中的临床观察[J].中国民康医学,2014,26 (11):20-22.
[3]張凤英.恩替卡韦联合腹水浓缩回输治疗乙肝肝硬化腹水的疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,9 (22):121-122.
[4]丁竞高.柔肝化纤方联合腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化腹水的临床体会[J].中国处方药,2015,13 (4):51-52.