【摘 要】
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目的 分析小儿原发性膀胱输尿管反流(VUR)的发病情况、肾损害评价、预后等临床资料.方法 回顾性分析974例尿路感染患儿中的139例小儿原发性VUR患儿的反流发生情况、肾瘢痕形
【机 构】
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上海市第一人民医院儿内科,复旦大学附属儿科医院肾脏风湿科
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目的 分析小儿原发性膀胱输尿管反流(VUR)的发病情况、肾损害评价、预后等临床资料.方法 回顾性分析974例尿路感染患儿中的139例小儿原发性VUR患儿的反流发生情况、肾瘢痕形成、尿路B超、尿微量蛋白、预后等临床资料.结果 尿路感染患儿中VUR发生率为14.3%(139/974).婴幼儿期(＜2岁)发生率最高为17.2%(79/458),139例患儿中79例(56.8%)患儿年龄＜2岁,且男性所占比例高于女性(P=0.001).轻度(Ⅰ-Ⅱ级)、中度(Ⅲ级)、重度(Ⅳ-Ⅴ级)反流所占比例分别为19.7%(41/208)、35.6%(74/208)、44.7%(93/208).VUR患儿中肾瘢痕发生率为37.O%(50/135),在不同年龄段中婴儿期(＜1岁)发生率最高(42.4%).50例肾瘢痕患儿中30例(60.0%)年龄在2岁之内,随着反流级别加重,发生肾瘢痕危险性亦提高(P＜0.05).尿路B超诊断VUR的灵敏度与特异度分别为24.8%、94.3%.疾病急性感染期尿微量蛋白的升高与肾瘢痕形成无明显相关性(P＞0.05).31例随访患儿中有90%尿路感染控制,44.4%患儿反流消失,57.1%患儿肾瘢痕好转,无肾功能进行性恶化病例.结论 小儿原发性VUR需要及早诊断与治疗,并同时对.肾损害作出正确评估,只有坚持长期的正规治疗与长期随访,才能有效保护肾脏,防止肾瘢痕的形成.
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