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【摘要】目的：研究与分析经桡动脉穿刺全脑血管造影的可行性和安全性。方法：选取来我院进行经桡动脉穿刺全脑血管造影的患者99例，研究对象选取时间为2017年1月-2019年1月，随后采取回顾性分析法对这99例患者的造影结果进行回顾性分析。结果：在这99例患者中，有77例患者经挠动脉穿刺成功，成功率为77.8%，有92例患者完全全脑血管造影术，所占比例为92.9%，在进行造影操作的过程中未发生局部感染、动静屡、动脉夹层等严重并发症，有3例患者发生了挠动脉痉挛，有14例患者发生了术后挠动脉穿刺处皮下淤斑，有1例患者发生了前臂广泛皮下淤斑，并发症发生率为18.2%。结论：经桡动脉穿刺全脑血管造影的可行性和安全性均较高，可以在临床上加以应用与推广。
【关键词】经桡动脉穿刺全脑血管造影;可行性;安全性;
【中图分类号】R743
【文献标识码】A
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0008-02
在临床上的各类疾病中，脑血管疾病的发病率最高，且对患者的身心健康影响最大，往往需要采取康复治疗的方法进行治疗[1]。脑血管疾病的种类繁多，因此在发病之前需要进行明确诊断，但是在传统的疾病诊断中往往从患者的股动脉进行穿刺，随着我国医疗技术的不断推进，现阶段很多医院开始对患者采取经桡动脉穿刺全脑血管造影进行疾病诊断[2]，本文研究与分析经桡动脉穿刺全脑血管造影的可行性和安全性，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取来我院进行经桡动脉穿刺全脑血管造影的患者99例，研究对象选取时间为2017年1月-2019年1月，在这99例患者中，有男性患者41例，有女性患者58例，年龄为35-79岁，平均年龄为（56.12±3.15）岁，有23例患者为蛛网膜下腔出血，有21例患者为脑梗死，有18例患者为后循环缺血，有18例患者为不明原因晕厥，有10例患者为短暂性脑缺血发作，有9例患者为脑出血。所有患者的一般资料不具有统计学意义（p>0.05）。
1.2 检查方法首先指导患者进行桡动脉穿刺，指导患者采取平卧位，将患者右上肢伸直，随后稍向外伸展，对患者的右手至肘部采用2%碘伏进行消毒处理，对患者的上肢进行无菌洞中进行铺盖，以此来对穿刺点进行充分暴露，选取在桡骨茎突上2-3cm动脉搏动最明显处作为穿刺点，随后对患者进行局部麻醉，麻醉采用的药物为1ml利多卡因（1%），本研究采取TERUMO桡动脉穿刺针或者Cordis导管导引器械系统进行穿刺操作，将0.021英寸的软头沿着穿刺针将其直行送入导丝至肱动脉，在将穿刺针退出后，作一切口，切口的位置为皮肤，长度为2mm，将5F或者6F的动脉鞘插入其中，将200 μg硝酸甘油注入鞘管内，以此来有效防止血管出现痉挛等情况，进行全身肝素化。
本研究采取的仪器为AXIOM ArtisdBC、Artis Zeego血管造影系统以及MarkVProvis高压注射器（德国西门子公司），常规使用、Simmons2型导管、Simmons3型导管以及5F猪尾导管，引导使用超滑导丝（0.035英寸），在其引导下对患者进行全脑血管造影以及主动脉弓造影，主要包括双侧锁骨下动脉、双侧颈总动脉以及双侧椎动脉。对患者的造影剂统一使用非离子型造影剂，即0.3g/L碘海醇，对椎动脉进行造影注射时，其注射速度为3-5 ml/s，注射剂量为7-10ml，对颈总动脉进行造影注射时，其注射速度为4-7ml/s，注射剂量为7-1Oml，对主动脉弓进行造影注射时，其注射速度为15ml/s，注射剂量为30ml，朦片2帧/s、3帧/s设置为采集速度，持续时间为3s，随后将采集速度更改为1帧/s，注射延迟时间为0.5s，选择前后位以及侧位作为投造位置，动脉显影开始至造影剂全消失的完整脑血循环周期设置为采集时间，术后对剩余肝素进行中和，采用1：1的自然中和以及鱼精蛋白中和，将动脉鞘小心拔除，充气12-17ml，放气速度设置为5ml/h，直至放气结束，将止血带解除[3]。
1.3 评判标准由我院医师对患者的穿刺成功率、操作失败原因以及并发症的发生情况等指标进行详细地记录，且进行存档。
1.4 统计学科学处理我院医师将患者的穿刺成功率、操作失敗原因以及并发症的发生情况等数据记录于统计学软件SPSS 17.0中进行统计学科学处理。
2 结果
2.1患者的穿刺成功率以及操作失败原因分析在这99例患者中，有77例患者经挠动脉穿刺成功，成功率为77.8%，有92例患者完全全脑血管造影术，所占比例为92.9%。有3例患者未完成经挠动脉途径造影术，所占比例为3.0%，导致未完成经挠动脉途径造影术的失败原因主要包括穿刺血管形态不稳、穿刺成功但回血较差以及穿刺不成功等，见表1。
2.2 患者的并发症发生情况在进行造影操作的过程中未发生局部感染、动静屡、动脉夹层等严重并发症，有3例患者发生了挠动脉痉孪，有14例患者发生了术后挠动脉穿刺处皮下淤斑，有1例患者发生了前臂广泛皮下淤斑，并发症发生率为18.2%。见表2。
3 讨论
随着我国医疗技术的不断改进，很多临床诊断方法不断进步，不断完善，在临床上很多疾病诊断中均采取经桡动脉穿刺全脑血管造影进行检查与诊断，诊断价值较高[4]，但是在对患者进行检查之前，需要全面检查患者的桡动脉生理情况，同时还需要重点检查患者机体各方面的各个机能，查看其是否具有穿刺的条件，除此之外，还需要检查患者的挠动脉体表皮肤的完整性，发现患者的机体符合相关指标时，可以采取穿刺全脑血管造影术进行检查与诊断[5]。
经桡动脉穿刺全脑血管造影具有其它检查诊断方法没有的优点，具体的优点包括如下：①桡动脉位置较为特殊，十分容易识别，且可以通过手触摸到，十分有利于穿刺者进行操作，同时还可以最大程度地提升患者的接受度，相较于其它穿刺路径，患者更易结束此类穿刺检查。②在进行右椎动脉造影方面具有其它穿刺方法未具有的优势，可以完整全面地进行全脑血管造影术。③桡动脉周围存在的神经以及血管分布往往较少，且解剖位置往往较为清晰，检查完后不易产生并发症[6]。
综上所述，经桡动脉穿刺全脑血管造影的可行性和安全性均较高，可以在临床上加以应用与推广。
参考文献
[1]胡晓钢，杨晓仙.郭晓华，等经桡动脉途径前列腺动脉栓塞术可行性及安全性研究[J].介入放射学杂志，2017，26（5）：399-402
[2]林建虎，陆川，巴华君，等.经桡动脉途径在全脑血管造影中的应用[J]中华神经外科杂志，2017，33（11）：1153
[3]王晓东，范丽勇.经桡动脉途径与经股动脉途径全脑血管造影术应用效果的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25 （1）： 70-72
[4]杨海华，周晓梅，刘立斌长导丝交换技术在经桡动脉途径脑血管造影术中的应用[J].介入放射学杂志，2017，26（8）：676-680
【关键词】经桡动脉穿刺全脑血管造影;可行性;安全性;
【中图分类号】R743
【文献标识码】A
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0008-02
在临床上的各类疾病中，脑血管疾病的发病率最高，且对患者的身心健康影响最大，往往需要采取康复治疗的方法进行治疗[1]。脑血管疾病的种类繁多，因此在发病之前需要进行明确诊断，但是在传统的疾病诊断中往往从患者的股动脉进行穿刺，随着我国医疗技术的不断推进，现阶段很多医院开始对患者采取经桡动脉穿刺全脑血管造影进行疾病诊断[2]，本文研究与分析经桡动脉穿刺全脑血管造影的可行性和安全性，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取来我院进行经桡动脉穿刺全脑血管造影的患者99例，研究对象选取时间为2017年1月-2019年1月，在这99例患者中，有男性患者41例，有女性患者58例，年龄为35-79岁，平均年龄为（56.12±3.15）岁，有23例患者为蛛网膜下腔出血，有21例患者为脑梗死，有18例患者为后循环缺血，有18例患者为不明原因晕厥，有10例患者为短暂性脑缺血发作，有9例患者为脑出血。所有患者的一般资料不具有统计学意义（p>0.05）。
1.2 检查方法首先指导患者进行桡动脉穿刺，指导患者采取平卧位，将患者右上肢伸直，随后稍向外伸展，对患者的右手至肘部采用2%碘伏进行消毒处理，对患者的上肢进行无菌洞中进行铺盖，以此来对穿刺点进行充分暴露，选取在桡骨茎突上2-3cm动脉搏动最明显处作为穿刺点，随后对患者进行局部麻醉，麻醉采用的药物为1ml利多卡因（1%），本研究采取TERUMO桡动脉穿刺针或者Cordis导管导引器械系统进行穿刺操作，将0.021英寸的软头沿着穿刺针将其直行送入导丝至肱动脉，在将穿刺针退出后，作一切口，切口的位置为皮肤，长度为2mm，将5F或者6F的动脉鞘插入其中，将200 μg硝酸甘油注入鞘管内，以此来有效防止血管出现痉挛等情况，进行全身肝素化。
本研究采取的仪器为AXIOM ArtisdBC、Artis Zeego血管造影系统以及MarkVProvis高压注射器（德国西门子公司），常规使用、Simmons2型导管、Simmons3型导管以及5F猪尾导管，引导使用超滑导丝（0.035英寸），在其引导下对患者进行全脑血管造影以及主动脉弓造影，主要包括双侧锁骨下动脉、双侧颈总动脉以及双侧椎动脉。对患者的造影剂统一使用非离子型造影剂，即0.3g/L碘海醇，对椎动脉进行造影注射时，其注射速度为3-5 ml/s，注射剂量为7-10ml，对颈总动脉进行造影注射时，其注射速度为4-7ml/s，注射剂量为7-1Oml，对主动脉弓进行造影注射时，其注射速度为15ml/s，注射剂量为30ml，朦片2帧/s、3帧/s设置为采集速度，持续时间为3s，随后将采集速度更改为1帧/s，注射延迟时间为0.5s，选择前后位以及侧位作为投造位置，动脉显影开始至造影剂全消失的完整脑血循环周期设置为采集时间，术后对剩余肝素进行中和，采用1：1的自然中和以及鱼精蛋白中和，将动脉鞘小心拔除，充气12-17ml，放气速度设置为5ml/h，直至放气结束，将止血带解除[3]。
1.3 评判标准由我院医师对患者的穿刺成功率、操作失败原因以及并发症的发生情况等指标进行详细地记录，且进行存档。
1.4 统计学科学处理我院医师将患者的穿刺成功率、操作失敗原因以及并发症的发生情况等数据记录于统计学软件SPSS 17.0中进行统计学科学处理。
2 结果
2.1患者的穿刺成功率以及操作失败原因分析在这99例患者中，有77例患者经挠动脉穿刺成功，成功率为77.8%，有92例患者完全全脑血管造影术，所占比例为92.9%。有3例患者未完成经挠动脉途径造影术，所占比例为3.0%，导致未完成经挠动脉途径造影术的失败原因主要包括穿刺血管形态不稳、穿刺成功但回血较差以及穿刺不成功等，见表1。
2.2 患者的并发症发生情况在进行造影操作的过程中未发生局部感染、动静屡、动脉夹层等严重并发症，有3例患者发生了挠动脉痉孪，有14例患者发生了术后挠动脉穿刺处皮下淤斑，有1例患者发生了前臂广泛皮下淤斑，并发症发生率为18.2%。见表2。
3 讨论
随着我国医疗技术的不断改进，很多临床诊断方法不断进步，不断完善，在临床上很多疾病诊断中均采取经桡动脉穿刺全脑血管造影进行检查与诊断，诊断价值较高[4]，但是在对患者进行检查之前，需要全面检查患者的桡动脉生理情况，同时还需要重点检查患者机体各方面的各个机能，查看其是否具有穿刺的条件，除此之外，还需要检查患者的挠动脉体表皮肤的完整性，发现患者的机体符合相关指标时，可以采取穿刺全脑血管造影术进行检查与诊断[5]。
经桡动脉穿刺全脑血管造影具有其它检查诊断方法没有的优点，具体的优点包括如下：①桡动脉位置较为特殊，十分容易识别，且可以通过手触摸到，十分有利于穿刺者进行操作，同时还可以最大程度地提升患者的接受度，相较于其它穿刺路径，患者更易结束此类穿刺检查。②在进行右椎动脉造影方面具有其它穿刺方法未具有的优势，可以完整全面地进行全脑血管造影术。③桡动脉周围存在的神经以及血管分布往往较少，且解剖位置往往较为清晰，检查完后不易产生并发症[6]。
综上所述，经桡动脉穿刺全脑血管造影的可行性和安全性均较高，可以在临床上加以应用与推广。
参考文献
[1]胡晓钢，杨晓仙.郭晓华，等经桡动脉途径前列腺动脉栓塞术可行性及安全性研究[J].介入放射学杂志，2017，26（5）：399-402
[2]林建虎，陆川，巴华君，等.经桡动脉途径在全脑血管造影中的应用[J]中华神经外科杂志，2017，33（11）：1153
[3]王晓东，范丽勇.经桡动脉途径与经股动脉途径全脑血管造影术应用效果的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25 （1）： 70-72
[4]杨海华，周晓梅，刘立斌长导丝交换技术在经桡动脉途径脑血管造影术中的应用[J].介入放射学杂志，2017，26（8）：676-680