探讨输尿管镜碎石术(URSL)术后并发输尿管狭窄的危险因素分析,并建立风险预测模型。
方法选取2017年3月至2019年5月在本院使用URSL治疗的输尿管结石患者220例,按照有无并发输尿管狭窄分为输尿管狭窄组和无输尿管狭窄组,并采用logistic回归分析筛选其独立危险因素。
结果两组的性别、年龄、体重指数(BMI)、结石位置、肾功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),输尿管狭窄组在病程、结石大小、是否有息肉包绕结石、肾积水程度、碎石术种类、碎石手术次数、是否有结石嵌顿、是否有术后脓毒血症等方面均低于无输尿管狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05),而手术时间大于无输尿管狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示病程(OR=0.060,95%CI:2.126~27.702)、结石大小(OR=0.126,95%CI:0.041~0.385)、息肉包绕结石(OR=29.100,95%CI:5.373~157.589)、肾积水(OR=0.155,95%CI:0.055~0.436)、碎石手术次数(OR=0.315,95%CI:0.100~0.987)及碎石术种类(OR=0.276,95%CI:1.962~24.445)为输尿管狭窄的独立危险因素,均与输尿管狭窄高度相关。建立预测输尿管结石患者行URSL术后发生输尿管狭窄风险模型的列线图模型,并对该模型进行验证,预测值同实测值基本一致。同时本研究使用Bootstrap内部验证法对输尿管结石患者行URSL术后发生输尿管狭窄风险的列线图模型进行验证,C-index指数高达0.988(95%CI:0.977~0.999)。
结论输尿管结石患者在URSL碎石术后,应对病程、结石大小、是否有息肉包绕结石、肾积水程度、碎石术种类、手术时间、碎石手术次数、是否有结石嵌顿、是否有术后脓毒血症等因素综合预测评估输尿管结石患者行URSL术后发生输尿管狭窄的发生率,具有较高的临床应用价值,值得进一步推广使用。