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【摘 要】 目的：研究民办医学院校培养社会需要的应用技术型护理人才路径。方法：采用"一个平台，四个模块"教学模式，构建以学生为中心，能力为本位的护理人才教学模式。结果：拓宽了学生学习视野，增加了学生历练机会，提高了学生综合能力。结论：实现护理教育与临床，知识与能力，科学性与人文性三统一，突出了护理专业特色，体现了人文护理教育的核心理念，培养的学生适应社会能力及自我调整能力强，受到用人单位好评。
【关键词】 学生为中心 教法与学法 通用能力
【中图分类号】 G642 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0394-01
我国的高等医学教育比先进的欧美国家较为滞后，培养的人才知识亦相对单一，综合能力差[1]。如何转变现在的教育教学理念，改变传统的教学方法，备受高等医学院校关注。我院课题组就护理学生的培养上，构建了新的教学模式，创新了教法与学法，現将实践后的结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009级4年制护理本科106名护理学生，1班为研究组，共55名学生，男生6名，女生49名；2班为对照组，共51名学生，男生4名，女生47名。入校年龄在17～21岁，平均年龄18.3岁。此次教学研究是在课堂与校外实践教学中展开，两组的年龄、性别、文化基础和人文素质等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组用传统教学模式，实施传统教学；研究组采用“一个平台，四个模块”教学模式。两组均采用问卷调查，对两组在职业道德价值观、理论知识的掌握、实践技能操作、适应临床的能力等方面进行分析比较。
1.2.1 对照组采用传统教学模式（1）学生入学前3年按照教学大纲系统学习理论知识，主要是课堂教学。（2）按照试验大纲完成实验课教学，在学校实验室完成。（3）大学第4年按照实习大纲进行临床实习。
1.2.2 研究组的教学模式（1）学生告知书：学生入学后每人发一本学校编制的手册，着重介绍应用技术型护理专业的课程目标，学习内容，考核考评方法，学生的责任、权利和可利用的学习资源等。（2）教学计划和教学大纲：教材由教育专家和行业专家共同审查制定，包括自选教材和医学院自编教材。（3）教学体系：采用“一个平台，四个模块”。“一个平台”是指学生预知平台，知其所学内容、学习的方法、要求、目的、就业路径等。“四个模块课程”，即公共基础模块，如计算机等；专业核心模块，如基础课、专业课；限选模块，如护理心理学，护理 礼仪等；任选模块，如医学信息检索等，组成有助于培养学生的自身学习和独立思考能力的发展。（4）职业价值观教育：参与教改的教师，在进行理论教学的同时，渗入职业定位、职业发展、职业道德、以人为本的人文教育，引导学生正确处理物质需求与精神需要的关系；个人成长与成才的关系；个人价值与社会价值的关系；理想职业和职业理想的关系；以及根据国情和人才流动、职业结构的变化进行自我调整的能力[2]。（5）理论教学采用“PBL”， “PBL”是以问题为基础的教学模式：以课堂讨论式充分体现了以“教师为主导，以学生为中心”的新的教学理念，并且培养学生的团队意识、自主学习能力以及语言表达能力[3]。（6）实践见习时间：安排在第3年，3周1次，到本院附属医院、社区、疗养院见习，采用“半日制”。见习后以“TBL”教学模式，以团队学习为基础，通过课前预习和学习效果测试（包括个人及团队）等形式掌握相关理论，并在老师的指导下开展讨论，解决相关实际问题[4]。（7）临床实习：在附属医院和实习基地，以“病人为中心”，在带教教师指导下进行技能操作，转科时由带教教师考核并给出评语。
1.3 效果评价。两组同时采用问卷调查，共用3个量表。①医学生职业价值观教育考评量表：采用宁维卫修订的塞普洋职业价值观量表。②护患关系评价量表：该量表从实习前后护患沟通内容和护患沟通技巧两方面进行沟通。③临床带教教师评价量表：学生在实习期间，由带教老师从理论知识和实践技能两个方面考核学生的掌握情况，学生工作后的单位评价表。这3个表反映了两组学生在职业道德价值观、理论知识的掌握、实践技能操作、适应临床的能力等四方面的差异，考察评价创新教学模式在护理教学中的效果。
2 结果
两组在职业价值取向条目得分的比较。研究组经过大学4年职业价值观的渗透，其职业价值取向比对照组更加注重职业发展的空间，对晋升机会及自主性要求更高，学生通过个人价值取向，明确了职业定位，从而提高了就业率及就业后的满意度。从两组学生护患关系评价得分比较，研究组明显优于对照组。对两组临床实践能力的得分及单位评价比较，研究组护理实践技能高于对照组。单位满意程度亦高于对照组。
3 讨论
应用技术型护理人才培养的新模式，主要形式涵盖了价值观、实践性、综合性、职业性，培养学生适应社会及自我调整的能力，通过调查显示了具有明显的优越性。护理学教学中要求学生完成课程目标及学习任务的同时，采用“PBL”教学法，组织团队分析问题，查找资料解决问题，让学生积极参与教学活动，在活动中加强人文理念、专业知识和综合能力的培养。
调查显示：研究组学生的职业价值观从入学开始的教育，贯穿于学业的始末，学生对所学专业、社会发展、明确就业方向，正确认识自己的能力等方面均高于对照组。以问题为基础的情景模拟教学法，不仅提高了学生学习兴趣，增强了教学效果，更是促进理论知识实际运用。在实践教学中，研究组的学生沟通交流能力、临床师生关系、护患关系相处和谐均高于对照组。学生毕业前的就业双选会初定结果、就业后跟踪调查中，用人单位满意度均高于对照组。
4 结论
新的教学模式的课程设置具有知识体系综合性和能力化特点，突显了护理专业人才培养上的教与学的变革，体现了专业教学与职业要求的统一。以学生为中心的教学，要求教师既关注教法，更要关注学生的学法，高素质的教师要具备理论教学、临床技能操作、师德规范，培养出的学生才能高素质，适应社会能力强。
参考文献
[1]姚小飞，秦文刚.我国高等医学教育现状及问题分析[J].西北医学教育，2010，18（2）：218-223.
[2]罗颖嘉，许冰，等.当前医学生职业价值观和伦理教育的思考[J].中山大学学报，2007，27（3）：100-102.
[3]McParland M，Noble LM.Livingston G The effectiveness 0f problem-based learning compared to traditional teaching in undergraduate psychiatry[J].Med Edu，2004，38（8）：859-867.
[4]Michaelsen LK， Bauman KA，Fink LD. Team-based learning： a transformative use of small groups in college teaching[M] . Sterling（ VA） Stylus Publishing，2002：1-287.
作者单位：杨绍田：男，教授 郑州市 黄河科技学院医学院护理系
【关键词】 学生为中心 教法与学法 通用能力
【中图分类号】 G642 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0394-01
我国的高等医学教育比先进的欧美国家较为滞后，培养的人才知识亦相对单一，综合能力差[1]。如何转变现在的教育教学理念，改变传统的教学方法，备受高等医学院校关注。我院课题组就护理学生的培养上，构建了新的教学模式，创新了教法与学法，現将实践后的结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009级4年制护理本科106名护理学生，1班为研究组，共55名学生，男生6名，女生49名；2班为对照组，共51名学生，男生4名，女生47名。入校年龄在17～21岁，平均年龄18.3岁。此次教学研究是在课堂与校外实践教学中展开，两组的年龄、性别、文化基础和人文素质等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组用传统教学模式，实施传统教学；研究组采用“一个平台，四个模块”教学模式。两组均采用问卷调查，对两组在职业道德价值观、理论知识的掌握、实践技能操作、适应临床的能力等方面进行分析比较。
1.2.1 对照组采用传统教学模式（1）学生入学前3年按照教学大纲系统学习理论知识，主要是课堂教学。（2）按照试验大纲完成实验课教学，在学校实验室完成。（3）大学第4年按照实习大纲进行临床实习。
1.2.2 研究组的教学模式（1）学生告知书：学生入学后每人发一本学校编制的手册，着重介绍应用技术型护理专业的课程目标，学习内容，考核考评方法，学生的责任、权利和可利用的学习资源等。（2）教学计划和教学大纲：教材由教育专家和行业专家共同审查制定，包括自选教材和医学院自编教材。（3）教学体系：采用“一个平台，四个模块”。“一个平台”是指学生预知平台，知其所学内容、学习的方法、要求、目的、就业路径等。“四个模块课程”，即公共基础模块，如计算机等；专业核心模块，如基础课、专业课；限选模块，如护理心理学，护理 礼仪等；任选模块，如医学信息检索等，组成有助于培养学生的自身学习和独立思考能力的发展。（4）职业价值观教育：参与教改的教师，在进行理论教学的同时，渗入职业定位、职业发展、职业道德、以人为本的人文教育，引导学生正确处理物质需求与精神需要的关系；个人成长与成才的关系；个人价值与社会价值的关系；理想职业和职业理想的关系；以及根据国情和人才流动、职业结构的变化进行自我调整的能力[2]。（5）理论教学采用“PBL”， “PBL”是以问题为基础的教学模式：以课堂讨论式充分体现了以“教师为主导，以学生为中心”的新的教学理念，并且培养学生的团队意识、自主学习能力以及语言表达能力[3]。（6）实践见习时间：安排在第3年，3周1次，到本院附属医院、社区、疗养院见习，采用“半日制”。见习后以“TBL”教学模式，以团队学习为基础，通过课前预习和学习效果测试（包括个人及团队）等形式掌握相关理论，并在老师的指导下开展讨论，解决相关实际问题[4]。（7）临床实习：在附属医院和实习基地，以“病人为中心”，在带教教师指导下进行技能操作，转科时由带教教师考核并给出评语。
1.3 效果评价。两组同时采用问卷调查，共用3个量表。①医学生职业价值观教育考评量表：采用宁维卫修订的塞普洋职业价值观量表。②护患关系评价量表：该量表从实习前后护患沟通内容和护患沟通技巧两方面进行沟通。③临床带教教师评价量表：学生在实习期间，由带教老师从理论知识和实践技能两个方面考核学生的掌握情况，学生工作后的单位评价表。这3个表反映了两组学生在职业道德价值观、理论知识的掌握、实践技能操作、适应临床的能力等四方面的差异，考察评价创新教学模式在护理教学中的效果。
2 结果
两组在职业价值取向条目得分的比较。研究组经过大学4年职业价值观的渗透，其职业价值取向比对照组更加注重职业发展的空间，对晋升机会及自主性要求更高，学生通过个人价值取向，明确了职业定位，从而提高了就业率及就业后的满意度。从两组学生护患关系评价得分比较，研究组明显优于对照组。对两组临床实践能力的得分及单位评价比较，研究组护理实践技能高于对照组。单位满意程度亦高于对照组。
3 讨论
应用技术型护理人才培养的新模式，主要形式涵盖了价值观、实践性、综合性、职业性，培养学生适应社会及自我调整的能力，通过调查显示了具有明显的优越性。护理学教学中要求学生完成课程目标及学习任务的同时，采用“PBL”教学法，组织团队分析问题，查找资料解决问题，让学生积极参与教学活动，在活动中加强人文理念、专业知识和综合能力的培养。
调查显示：研究组学生的职业价值观从入学开始的教育，贯穿于学业的始末，学生对所学专业、社会发展、明确就业方向，正确认识自己的能力等方面均高于对照组。以问题为基础的情景模拟教学法，不仅提高了学生学习兴趣，增强了教学效果，更是促进理论知识实际运用。在实践教学中，研究组的学生沟通交流能力、临床师生关系、护患关系相处和谐均高于对照组。学生毕业前的就业双选会初定结果、就业后跟踪调查中，用人单位满意度均高于对照组。
4 结论
新的教学模式的课程设置具有知识体系综合性和能力化特点，突显了护理专业人才培养上的教与学的变革，体现了专业教学与职业要求的统一。以学生为中心的教学，要求教师既关注教法，更要关注学生的学法，高素质的教师要具备理论教学、临床技能操作、师德规范，培养出的学生才能高素质，适应社会能力强。
参考文献
[1]姚小飞，秦文刚.我国高等医学教育现状及问题分析[J].西北医学教育，2010，18（2）：218-223.
[2]罗颖嘉，许冰，等.当前医学生职业价值观和伦理教育的思考[J].中山大学学报，2007，27（3）：100-102.
[3]McParland M，Noble LM.Livingston G The effectiveness 0f problem-based learning compared to traditional teaching in undergraduate psychiatry[J].Med Edu，2004，38（8）：859-867.
[4]Michaelsen LK， Bauman KA，Fink LD. Team-based learning： a transformative use of small groups in college teaching[M] . Sterling（ VA） Stylus Publishing，2002：1-287.
作者单位：杨绍田：男，教授 郑州市 黄河科技学院医学院护理系