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<正>慢性非传染性疾病是影响人类健康的最主要的疾病之一,不仅降低患者的生活质量,而且还给患者、家属和社会带来沉重的经济负担[1]。高血压和糖尿病是我国慢性非传染性疾病的主要病种,其管理模式主要包括建立健康档案、计算机分级管理和随访[2-3]。其中,糖尿病是由遗传和环境因素引起的代谢性疾病,胰岛素分泌、胰岛素作用