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摘要：目的：研究治疗直肠癌时采用腹腔镜全直肠系膜切除术保肛的护理方法。方法：随机抽取40例2018年8月至2019年8月期间到我院采用腹腔镜全直肠系膜切除术的患者作为研究对象，对患者围术期采用各种护理方式：心理护理、护理评估、饮食和肠道准备等，观察患者的治疗过程，统计患者治疗过程中的数据以及护理并发症的情况。结果：手术结束后所有患者安全返回病房并在24小时后可下床活动，2天以内肠道恢复通气，出院后生活质量良好无并发症发生。结论：治疗直肠癌时采用腹腔镜全直肠系膜切除术保肛进行围术期护理，能够降低并发症发生率，促进患者快速恢复，临床效果显著，值得采用腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌时大力推广。
关键词：腹腔镜全直肠系膜切除术;直肠癌;围术期护理;保肛
作为我国常见的消化道恶性肿瘤之一的直肠癌发病率呈现逐年上升的趋势，相对于创伤大、恢复慢、住院时间长等诸多缺点的传统开腹手术，腹腔镜全直肠系膜切除术随着微创外科的发展逐步得到应用并具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，目前已经被患者所接受并成为直肠癌主要的手术方式[1]。同时针对该手术的护理重要性也是不可忽视，对手术的成功和术后的恢复护理起到了至关重要的作用，本文随机抽取40例2018年8月至2019年8月期间到我院采用腹腔镜全直肠系膜切除术的患者作为研究对象，现将过程汇报如下。
1资料及方法
1.1一般资料
随机抽取40例2018年8月至2019年8月期间到我院采用腹腔镜全直肠系膜切除术的患者作为研究对象，40例患者中男性患者24例，女性患者16例，年龄在46至65岁之间，平均年龄（55.6±7.2）岁，通过术前病理检查，病理分为：未分化癌3例，黏液腺癌3例，鳞状细胞癌3例，高分化腺癌12例，低分化腺癌12例，中分化腺癌7例，实验之前已与患者及其家属取得沟通，并征得患者及其家属的同意[2]。
1.2方法
腹腔镜全直肠系膜切除术采用保肛式，行腹腔镜全直肠系膜切除术前进行全身麻醉，并在二氧化碳人工气腹下进行，从而保留括约肌、肛管、肛门内外括约肌并避免对盆筋膜壁造成损伤。采用双钉合技术完成盆腔内低位、结肠-直肠端吻合。控制吻合口距肛缘2-6cm，并于盆腔吻合口侧后方用乳胶管进行引流[3]。
手术围术期采用的护理方式：⑴术前护理，患者入院后进行护理评估，根据患者既往病史和现在的健康状态制定相应的护理措施，由于患者对手术的认知程度、手术安全性、影响等存在紧张、焦虑等不良情绪，可能对手术造成影响，因此护理人员应该对与患者多进行沟通，保持良好的护患关系，并对患者的心理进行疏导，对手术的优点已经相关注意事项进行讲解，缓解患者的思想顾虑，增强患者的信心，保持最佳的心理状态，术前做好备皮工作，同时注意选择高热量、高纤维、少渣的营养丰富的流食[4]。⑵术后护理，对患者的生命体征进行实时监控，必要时可行全导联心电图检查，安抚患者及其家属情绪，取得家属的支持，缓解患者不良情绪，由于患者采用的是全身麻醉的麻醉方式，术后气管分泌物较多，可采用雾化的方式稀释痰液，促进其排除并保持呼吸道畅通，术后患者需禁食禁饮，通过静脉补充保持营养和酸碱平衡，2-3d肛門排气后可食用营养丰富的流食，5-6d后少食多餐半流质食物，忌食煎炸、辛辣等刺激性强的食物[5]。
1.3观察指标
统计患者治疗过程中的手术时间、术中出血量、术后下床时间、肠道通气恢复时间住院时间。
2结果
患者的手术时间为2-3h，术中出血量为100-140ml。40例患者手术顺利，无中转开腹的情况，手术结束后所有患者安全返回病房并在24小时后可下床活动，2天以内肠道恢复通气，出院后生活质量良好无并发症发生。
3讨论
相对于传统的开腹手术的治疗效果来说腹腔镜全直肠系膜切除术并无明显差异，但是腹腔镜全直肠系膜切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点，减轻了患者痛苦的同时也降低了护理人员的工作量，使得护理人员更多地时间可以进行沟通，对患者进行指导、讲解，提高护理的质量和效率[6]。通过对围术期的护理，主要是加强患者的心理护理、饮食护理，缓解了患者的不良情绪，增加了患者的认可度和信心，减轻了患者的痛苦，利于患者的术后恢复，并降低术后并发症的发生，缩短患者的手术时间、术中出血量，从而改善患者的预后状态，提高患者的生活质量。
所以综上所述，治疗直肠癌时采用腹腔镜全直肠系膜切除术保肛进行围术期护理，能够降低并发症发生率，促进患者快速恢复，临床效果显著，值得采用腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌时大力推广。
参考文献：
[1]刘燕.腹腔镜全直肠系膜切除术保肛治疗直肠癌围术期护理研究[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：30-32.DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-
4351.2013.01.013.
[2]李志澄，彭翔，计勇等.比较3D腹腔镜和2D腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术治疗直肠癌对患者术后并发症影响[J].中国现代药物应用，2017，11（15）：42-43.DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.021.
[3]林恒军，邱学科，袁航等.经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除在直肠癌患者中的临床价值[J].中国内镜杂志，2017，23（1）：1-5.DOI： 10.39
69/j.issn.1007-1989.2017.01.001.
[4]李军.腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌根治术治疗老年直肠癌患者的临床疗效比较[J].中国现代医生，2017，55（31）：46-48，57.
[5]蔡青，刘军，刘智华等.腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌根治术对老年直肠癌患者的近远期疗效与安全性比较[J].黑龙江医药科学，2013，36（6）：104，106.
[6]王磊，吕莹.开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的疗效以及安全性对比分析[J].中国医药指南，2015，（19）：154-154，155.
关键词：腹腔镜全直肠系膜切除术;直肠癌;围术期护理;保肛
作为我国常见的消化道恶性肿瘤之一的直肠癌发病率呈现逐年上升的趋势，相对于创伤大、恢复慢、住院时间长等诸多缺点的传统开腹手术，腹腔镜全直肠系膜切除术随着微创外科的发展逐步得到应用并具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，目前已经被患者所接受并成为直肠癌主要的手术方式[1]。同时针对该手术的护理重要性也是不可忽视，对手术的成功和术后的恢复护理起到了至关重要的作用，本文随机抽取40例2018年8月至2019年8月期间到我院采用腹腔镜全直肠系膜切除术的患者作为研究对象，现将过程汇报如下。
1资料及方法
1.1一般资料
随机抽取40例2018年8月至2019年8月期间到我院采用腹腔镜全直肠系膜切除术的患者作为研究对象，40例患者中男性患者24例，女性患者16例，年龄在46至65岁之间，平均年龄（55.6±7.2）岁，通过术前病理检查，病理分为：未分化癌3例，黏液腺癌3例，鳞状细胞癌3例，高分化腺癌12例，低分化腺癌12例，中分化腺癌7例，实验之前已与患者及其家属取得沟通，并征得患者及其家属的同意[2]。
1.2方法
腹腔镜全直肠系膜切除术采用保肛式，行腹腔镜全直肠系膜切除术前进行全身麻醉，并在二氧化碳人工气腹下进行，从而保留括约肌、肛管、肛门内外括约肌并避免对盆筋膜壁造成损伤。采用双钉合技术完成盆腔内低位、结肠-直肠端吻合。控制吻合口距肛缘2-6cm，并于盆腔吻合口侧后方用乳胶管进行引流[3]。
手术围术期采用的护理方式：⑴术前护理，患者入院后进行护理评估，根据患者既往病史和现在的健康状态制定相应的护理措施，由于患者对手术的认知程度、手术安全性、影响等存在紧张、焦虑等不良情绪，可能对手术造成影响，因此护理人员应该对与患者多进行沟通，保持良好的护患关系，并对患者的心理进行疏导，对手术的优点已经相关注意事项进行讲解，缓解患者的思想顾虑，增强患者的信心，保持最佳的心理状态，术前做好备皮工作，同时注意选择高热量、高纤维、少渣的营养丰富的流食[4]。⑵术后护理，对患者的生命体征进行实时监控，必要时可行全导联心电图检查，安抚患者及其家属情绪，取得家属的支持，缓解患者不良情绪，由于患者采用的是全身麻醉的麻醉方式，术后气管分泌物较多，可采用雾化的方式稀释痰液，促进其排除并保持呼吸道畅通，术后患者需禁食禁饮，通过静脉补充保持营养和酸碱平衡，2-3d肛門排气后可食用营养丰富的流食，5-6d后少食多餐半流质食物，忌食煎炸、辛辣等刺激性强的食物[5]。
1.3观察指标
统计患者治疗过程中的手术时间、术中出血量、术后下床时间、肠道通气恢复时间住院时间。
2结果
患者的手术时间为2-3h，术中出血量为100-140ml。40例患者手术顺利，无中转开腹的情况，手术结束后所有患者安全返回病房并在24小时后可下床活动，2天以内肠道恢复通气，出院后生活质量良好无并发症发生。
3讨论
相对于传统的开腹手术的治疗效果来说腹腔镜全直肠系膜切除术并无明显差异，但是腹腔镜全直肠系膜切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点，减轻了患者痛苦的同时也降低了护理人员的工作量，使得护理人员更多地时间可以进行沟通，对患者进行指导、讲解，提高护理的质量和效率[6]。通过对围术期的护理，主要是加强患者的心理护理、饮食护理，缓解了患者的不良情绪，增加了患者的认可度和信心，减轻了患者的痛苦，利于患者的术后恢复，并降低术后并发症的发生，缩短患者的手术时间、术中出血量，从而改善患者的预后状态，提高患者的生活质量。
所以综上所述，治疗直肠癌时采用腹腔镜全直肠系膜切除术保肛进行围术期护理，能够降低并发症发生率，促进患者快速恢复，临床效果显著，值得采用腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌时大力推广。
参考文献：
[1]刘燕.腹腔镜全直肠系膜切除术保肛治疗直肠癌围术期护理研究[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：30-32.DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-
4351.2013.01.013.
[2]李志澄，彭翔，计勇等.比较3D腹腔镜和2D腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术治疗直肠癌对患者术后并发症影响[J].中国现代药物应用，2017，11（15）：42-43.DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.021.
[3]林恒军，邱学科，袁航等.经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除在直肠癌患者中的临床价值[J].中国内镜杂志，2017，23（1）：1-5.DOI： 10.39
69/j.issn.1007-1989.2017.01.001.
[4]李军.腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌根治术治疗老年直肠癌患者的临床疗效比较[J].中国现代医生，2017，55（31）：46-48，57.
[5]蔡青，刘军，刘智华等.腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌根治术对老年直肠癌患者的近远期疗效与安全性比较[J].黑龙江医药科学，2013，36（6）：104，106.
[6]王磊，吕莹.开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的疗效以及安全性对比分析[J].中国医药指南，2015，（19）：154-154，155.