[摘要]内科学是高职高专临床医学的主干学科，是一门专业性、实践性很强的学科。随着医学教育改革和科技进步的需要，探索多媒体技术在课堂教学上的应用，针对为基层医院培养实用型、技能型的内科人才和提高教师自身素质具有重要意义。通过多年的内科学多媒体技术教学，得出一些建议。
　　[关键词]高职高专；内科学；多媒体技术
　　
　　随着教育改革和科学技术的迅猛发展，高职高专更新教育理念，增强质量意识，加强素质教育的教育革命也在不断深化。传统的黑板式教学手段已经远远落后于时代的发展要求。随着信息技术的发展和信息产业的扩大，在高职高专临床医学教育中，培训时间短，且针对性为基层医疗卫生机构和社区医院，培养实用型、技能型的内科人才，多媒体教学已经是一个势不可挡的改革趋势。我校近几年来根据自己的特点，进行了医学内科学的多媒体教学实践。
　　
　　1　内科学多媒体教学的优势
　　
　　应用内科学多媒体课件辅助教学CAD，以形象具体的“图、文、声、像”来创造教学环境，提高授课效率，增加教学信息量。使抽象的内容具体化、清晰化，使学生的思维活跃，兴趣盎然，有助于学生发挥学习的主动性，积极思考，更好的培养学生的临床思维、诊治疾病的能力和自主创新能力。它既可以对教学内容进行加工处理、显示、重放，可以大大提高学生对抽象事物、过程的理解和感受，增强感性认识，激发学生的想象力，从而达到深入浅出的理解知识的最终目的。尤其对于高职高专临床医学系学生来说，在培训期短且教学信息量大的情况下，使学生的知识、技能、态度和创新意识等方面得到全面培养。
　　1.1改变了传统的落后的教学模式：传统的内科学教学，是以黑板加粉笔为主的单向灌输式教学模式，面对老师在讲台上眉飞色舞的讲解，坐在下面的学生怎么也难以想象心力衰竭时心脏的代偿机制、“反甲”、“糖尿病足”、“蝶性红斑”“甲亢面容”等到底是什么样的?这些问题在传统教学中一直是困扰老师的一个大问题。对于这些枯燥、抽象、难以理解的概念、复杂的疾病变化过程、形态各异的疾病表现、鉴别各疾病之间的共点与异点等，只能试图用语言描述将这些知识传递给学生，即使是优秀的医学生，他(她)可以背诵各种临床症状、诊断标准和治疗方案，但对临床疾病仍是陌生的。而内科学又是一门实践性非常强的学科，多媒体介入，将文字、声音、数据、图形、静态图像、动画等名种不同信息经计算机处理之后，以单一或集成的方式表现出来，以内科学中“慢性肺源心脏病”为例，其主要临床表现，可以用“实例”小电影的形式表现，特征性的辅助检查都可以真实的在课堂上重现给学生。所呈现出的内容真实、生动、极富表现力和感染力，调动了学生的各种感觉器官，增强学生的记忆能力。从而达到良好的教学效果。学生看见这些栩栩如生的画面，如临现场，丰富的感性认识可以帮助学生深化理解理论知识，使得学生短期内对于知识的掌握达到一个更高的层次。
　　1.2借助多媒体导入新课，激发学生学习新知的兴趣：俗话说，“良好的开端是成功的一半”。一堂课巧妙的开头，能使学生的注意力很快集中到教学内容上，能激发学生浓厚的学习兴趣和强烈的求知欲，并能创设良好的学习情境，使学生的学习状态由被动变为主动，使学生在轻松愉悦的氛围中学到知识。例如在讲授内分泌疾病时，教师创设了这样的情境：有位“甲状腺功能亢进症”患者，20岁，女性，怕热、多汗、消瘦、突眼两年为主诉入院，借助多媒体展示生动形象的“甲亢”患者，学生一看到“青蛙眼”患者就来劲，在一阵阵“哇”“哇”的惊叹声中，产生了对“甲亢”进一步了解的强烈的愿望，在引出患者之后，教师又借助多媒体向学生进一步讲解，使学生非常感性的对“甲亢”患者产生一个直观的印象，自然而然的进入到下面的学习中。像这样的借助多媒体引入课题，就会使整个课堂顿时活跃，不仅极大的激发学生学习兴趣，唤醒学生有意注意，而且使学生的心一直被教材吸引着，产生了强烈的探索欲望。
　　l_3理论结合实际，明确教学目标，提高教学效率：多媒体教学由于提供信息比较全面，对各章节的重点及难点，采用不同的字号、字体、颜色及文字修饰显示，同时配以与该疾病相关的图片及动态演示，也可穿插病例详细讲解，使学生易于记忆。在医学教学中还会涉及动态教学内容，如在讲授上消化道大出血疾病时涉及解剖学、病理学及内镜检查等，需观察实体标本或示意图。以往的教学中通常是先在课堂讲解，实习时才可能到门诊胃镜检查室观察镜下或实体结构，易造成理论与实际的脱节，而各实验室的条件不同，易影响教学效果。将相关的内容制作成多媒体软件，在讲授某一类疾病的同时显示该病的典型形态特点，则有利于学生理解和掌握。同时多媒体教学还可以克服实物教学的局限性，生动地显示内窥镜所见的活体结构，有助于改善并提高教学效果。
　　1.4增大信息量，开阔视野，发挥学生的潜能：高职高专在校授课时间短，而医学涉及的学科门类多，内容极为丰富，各学科之间相互关联，如果利用计算机承载信息能力强的特点，把相关学科的内容与教材知识有机结合，解决了教学时数少与教学信息量不断加大的矛盾。在多媒体教学中，计算机大大提高了信息的传输效率，省去了过去对一些概念、疾病、体征、诊断标准的书写，省去了图像的绘制。教师也不必去死记一些名词、定义。而把主要精力放在将每一个知识点准确、严谨、形象、精彩地表现给学生。教师可以用更多的时间去帮助学生掌握医学科学的思想和方法。有利于学生科学素质和科学能力的培养和提高。因材施教借助多媒体拓展教学，开阔学生视野。利用多媒体教学，对于每个疾病的重点和难点，可穿插病例详细讲解，留下问题给学生当堂或课后练习，也可让学生拷贝到自己的计算机上，以备复习，这样大大地提高了学习效率。有条件的还能在每个系统疾病授课后，设计一些与学习内容相关的，涉及科技前沿的病例讨论和分析，引导学生讨论思考，甚至于课后开展网上讨论，最后把答案在网上公布。这样既开阔了视野，又培养了学生独立思考、分析和解决问题的能力。
　　1.5以学生为中心，真正实现现代化的教学理念：内科学传统教学主导是老师，教学主体是学生，老师的整个授课过程要兼顾板书、兼顾进度、兼顾教材内容等方方面面，使得很多边缘知识因为时间所限不能讲解，因此传统教学一不留神就被冠以“填鸭式”的恶名。多媒体教学使得整个教学活动和模式更加合理化、科学化了，在教学活动中，老师有更多的时间去关注学生的反馈信息，有更多的精力去引导学生思维，进而调动学生参与整个教学过程，真正体现教育要面向学生的理念。学校督导组的教授认为，使用多媒体教学手段可以使得老师从传统的只能站在讲台上陈述变成一个传播知识的复合载体，老师可以利用有形、有声的世界跟学生进行近距离的沟通；大多数学生也认为多媒体教学可以增加学生与老师之间的互动，使得课堂教学更加生动。
　　
　　2　内科学多媒体教学中应该注意的问题
　　
　　2.1教师不能过分依赖多媒体课件：教学内容由计算机包 办，利用计算机大量存储的特点，一味增加授课内容，速度过快，导致学生难以吸收，丰富生动的多媒体教学变成了大屏幕教材，学生只有时间转动眼球跟着屏幕走，却没有空间去思考，更不要说记录课堂笔记了，后果就是学生丧失了思维的主动性。在回答我们的问卷过程中，有70％的学生希望减少课件每页的文字量，有89.5％的学生要求放慢课堂教学的速度，另外还有55.5％的学生认为多媒体课件只是一种辅助教学手段，不能代替传统的黑板教学。而这些，正是多媒体辅助教学在发展过程中容易出现的问题，老师不能仅仅是放映员，还应该担负其在教学中的主导地位。
　　2.2教师要制作优秀的电子教案：多媒体教学是学生主导式的教学，教学能否进行的关键是是否有优质的课件引起学生的兴趣。内科学教案反映教师教学水平，是教师对教学内容进行重组织的过程。在制作教案时课时目标要十分明确，切不可一屏字数过多，对于一些重点内容，可以用鲜艳的颜色标出，或少许制作一些动态小图标，使课件更生动、美观，以此吸引学生的注意力。但制作中声音、颜色、动画等不可太多太花，也不可增加无关的声音刺激，额外刺激过多反而分散学生的注意力。尤其不要让文字在幻灯片放映时“预设动画”。太过明亮和刺眼的背景和颜色会引起学生课后头痛眼花、视力下降，所以尽可能选择较暗色的背景。
　　课件在设计时要考虑具有教学性及趣味性，不能一味追求新颖。页面修饰过多，反而会喧宾夺主，分散了学生的注意力。在冠心病一章课件中，就充分考虑到课件的适用性，而在先天性心脏病介入手术治疗的教学中，作者强调介入手术治疗的微创性和与外科手术效果一致的根治性，现在通过介入手术治疗同样能完全治愈。
　　2.3课后及时修改教学课件：多媒体电子课件的备课不是一劳永逸的。每一堂课将会发现课件有各种问题和瑕疵，可以发现需要改进的地方，另外，内科学各系统疾病治疗的新进展要展示给学生。所以，上课后要及时对课件进行修改，使课件日渐完善。
　　总之，多媒体教学模式给高职高专医学内科学教学领域注入了新的活力，在教学中使教师和学生都感受到了其在教学应用的优越性、实用性、科学性和先进性。但是多媒体教学环境中，学生的认知过程、认知特点和规律，也给我们提出了新的课题，有待于不断地深入研究。