【摘 要】
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目的应用组织追踪法评价急性心肌梗死患者自体骨髓干细胞移植后受损心肌的功能恢复情况,探讨该技术对评价左心室节段收缩功能的应用价值.方法入选的16例急性心肌梗死患者均经
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目的应用组织追踪法评价急性心肌梗死患者自体骨髓干细胞移植后受损心肌的功能恢复情况,探讨该技术对评价左心室节段收缩功能的应用价值.方法入选的16例急性心肌梗死患者均经冠状动脉造影证实为前降支病变,通过随机双盲法分为干细胞移植组(A组,8例)和常规治疗组(B组,8例),治疗后随访1周和3个月的组织多普勒超声心动图,用组织追踪法测量心尖四腔、二腔及心尖长轴观基底段、中间段与心尖段共18个节段的位移,并根据位移曲线计算长轴方向延迟收缩节段数占总节段数比例,与左心室射血分数(LVEF)、心肌核素显像随访结果相对照.结果①A组移植后3个月缺血心肌节段位移较移植1周后明显增大(P＜0.05),而B组3个月和1周节段位移差异无显著性意义(P＞0.05);②A组移植后3个月延迟收缩节段比例较移植1周后明显减少(25%对9%,P＜0.05),B组3个 月延迟收缩节段比例亦减少,但差别无显著性意义(29%对14%,P＞0.05);③A组移植后3个月LVEF值与移植后1周比较呈升高趋势[(53±9)%对(57±12)%,P＞0.05],B组移植后3个月LVEF 值与1周比较呈下降趋势[(54±5)%对(52±7)%,P＞0.05];④A组移植后3个月梗死区即刻和延迟相心肌核素摄取均较1周增强,SPECT心肌灌注图像评分较1周时显著下降(21.75±9.60对18.75±11.80,P＜0.05).B组移植后3个月梗死区即刻和延迟相心肌核素摄取较1周无明显增加,SPECT评分下降不显著(21.75±8.35对20.75±10.43,P＞0.05).结论组织追踪法测量收缩期心肌各节段沿心尖方向位移和延迟收缩为临床提供了一种简单、快速和无创伤性的评价左心室各节段收缩功能的方法,是随访心肌干细胞移植疗效的有效指标.
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