【摘 要】
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患者男,47岁,因反复腰背部疼痛1个月入院,既往有乙肝病史20余年.在当地医院查CT发现肝占位及左腰部占位.左腰部肿块在当地医院予以微波消融术治疗,病理:(左腰肿块)恶性肿瘤,
【机 构】
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湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)肝胆外科,长沙410005
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患者男,47岁,因反复腰背部疼痛1个月入院,既往有乙肝病史20余年.在当地医院查CT发现肝占位及左腰部占位.左腰部肿块在当地医院予以微波消融术治疗,病理:(左腰肿块)恶性肿瘤,免疫组化Hepatocyte(+++)、CK(+++)、EMA(-)、CD99(散在+)、CD34(血管+)、CD31(血管+)、AFP(-)、Ki67(++,20％)、P53(+),提示转移性肝细胞癌.入院检查:HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+);AFP:45.14ng/ml.腹部MRI:右肝占位性病变,肝细胞癌可能性大,肝门区淋巴结肿大、左侧腰大肌及竖脊肌转移.腰椎MRI:左侧腰大肌、竖脊肌内肿块考虑转移瘤(图1).腰部彩超造影:左侧腰大肌内低回声肿物消融术后,内侧局部边缘可见增强.患者全麻下行胆囊切除+肝V段切除术.术后病理:结节-梁索型肝细胞癌Ⅲ级.
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