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【摘 要】目的：为了进一步了解育龄妇女意外妊娠发生的原因和影响因素及生殖健康服务的需求，加强育龄妇女避孕知识的宣传教育及避孕方法使用的指导，提高育龄妇女的避孕使用率及正确使用率，对48例人工流产妇女进行定期检查、随访、保证节育器的有效性，减少非意愿妊娠和重复流产。从而降低人流发生率，保护广大女性的生殖健康。
1 资料与方法
对2010年12月1日～2013年4月10日，来我计划生育服务站行人工流产的48例非意愿妊娠妇女的调查。
1.2 方法
调查方法：采用自行设计的问卷进行调查，对意外孕妊娠妇女进行面对面访谈。调查内容：包括研究对象的年龄、文化程度、婚姻状况、本次意外妊娠原因及人流史。
2 调查结果
2.1 人口学特征分析
在48例意外妊娠妇女中，年龄最小的17岁，年龄最大44岁，年龄主要集中在20～40岁；未婚16例，已婚32例；文化程度初中21人占43.76%，小学15人占31.5%，初中文化水平以上12人占25.74%。职业为农民31人，比例为64.58%，商业服务人员5人，占10.42%，无业者10人，占20.83%，个体经营者21人，占4.17%。首次妊娠为21例，妊娠次数2次为16例，妊娠次数为次数为3次或3次以上的为11例，妊娠次数最高的为6次。
2.2本次流产原因
在48例非意愿妊娠妇女而行人工流产是由于避孕方法失败造成的占56.25%，其中设置宫内节育器（IUD）避孕失败的比例20.83%；口服避孕药避孕失败比例为12.50%；外应杀精剂避孕失败为2.08%，避孕套破裂、脱落的而致避孕失败比例为6.25%；安全期避孕和体外排精引起妊娠8.33%；哺乳闭经法为2.08%；侥幸心理为4.17%。而相当比例（43.75%）的妊娠是因为避孕造成的。
2.3应用避孕方法失败的原因
放置IUD带器妊娠中IUD移位5例，IUD脱落4例，IUD位置正常1例；避孕套脱落2例，破裂1例；口服避孕药漏服4例，副反应停用2例；安全期计算错误3例；外用杀精剂方法错误1例。
2.4人流术后对并发症了解情况分析
有34例对人工流产引起的并发症完全不知道，仅有4例知道可能会影响今后妊娠，7例知道对身体不好，3例分别知道会引起子宫内膜异位症、子宫穿孔、宫腔粘连。
2.5对流产方式选择及计划生育服务的需求
48例非意外妊娠妇女中有36例选择无痛人流术，10例选擇药物流产，2例选择一般人流术；她们非常关注需求安全、无痛和无并发症的人工流产分别为47例、45例、42例；她们非常关注服务环境和医疗设备分别为24例、26例。有21例获得避孕节育知识，希望得到一种安全有效，又不会给身体不适的避孕方法；20例非常需求获得生殖健康知识，渴求保健知识及优质的生殖健康查体服务；6例非常需求获得优生优育知识。
3讨论
全世界每年流产数量达上千万人，严重危害了广大育龄妇女的生殖健康，我国是生育大国，由于特定的人口和计划生育政策，作为避孕失败补救措施，人工流产在我国非常普遍，推广和实施规范化的流产后计划生育服务，可以增加有效避孕，降低重复流产率，最大限度保护育龄妇女的生殖健康。
3.1扩大性知识教育的覆盖面
未婚人工流产占人工流产总数的33.3%，且年龄偏小，由于社会更和心理因素的制约影响避孕知识的普及，性健康知识缺乏，性保健意识薄弱，导致非意愿妊娠而行人工流产术。严重损害了青少年的生殖健康。为了降低未婚青少年的意外妊娠和人工流产率，提高她们的生殖健康知识水平，家长、学校、单位、社区以及计划生育服务站应注重对青少年的性与生殖健康教育与服务，使青少年正确对待异性间的交往、采用适合青少年特点的避孕知识教育如通过书刊、杂志、音像制品、咨询热线、查询网站等形式，指导他们正确使用避孕方法和提供通俗易懂的避孕知识手册等措施，免费提供避孕药及宣传服务，让他们了解人工流产对健康的危害，增强自我知识意识的能力，从而减少意外妊娠的发生。
3.2提高育龄妇女的自我保护意识
人工流产妇女对流产术后发生的并发症的认识不足，有34例对人工流产引起的并发症完全不知道，从而导致多次重复流产。提示人工流产所造成的感染和伤害对妇女身心造成的不利影响并未引起人们的高度重视。因此，我们要使育龄妇女了解人工流产的并发症及人工流产后妇女月经和排卵功能迅速恢复，积极采取适宜自己的避孕措施，让她们知道人工流产并非首选上策，绝不能代替避孕，应最大限度的减少人工流产率和人工流产次数，保护妇女的生殖健康。
3.3增强避孕节育知识的宜教
未采取避孕措施和避孕失败是导致意外妊娠发生的主要原因，调查显示非意愿妊娠妇女大多对避孕相关知识的认识存在误区，因此，首先，要让妇女了解避孕药具的种类及各种避孕方法的原理、有效性、特性、副作用，各种避孕方法优缺点、可能出现的副方应。让她们选择适宜自己的避孕方法，指导并使之掌握其使用方法，以提高避孕措施的使用率和有效率。其次，对己采取避孕措施者加强定期随访，加强安全期、体外排精等自然避孕方法的宣传和指导，提高避孕效果。减少人工流产率和人工流产的次数，保护妇女的生殖健康。
3.4 开展人工流产后的计划生育优质服务，提高群众的满意度
在置IUD后1、3、6、12个月及以后每年分别复查1次，了解手术对象的术后情况，并针对存在或可能存在的问题及时给予诊治或指导，随访中如发现移位、脱落应及时采取措施，对不适应者改用其他避孕措施，避免非意外妊娠的发生。
1 资料与方法
对2010年12月1日～2013年4月10日，来我计划生育服务站行人工流产的48例非意愿妊娠妇女的调查。
1.2 方法
调查方法：采用自行设计的问卷进行调查，对意外孕妊娠妇女进行面对面访谈。调查内容：包括研究对象的年龄、文化程度、婚姻状况、本次意外妊娠原因及人流史。
2 调查结果
2.1 人口学特征分析
在48例意外妊娠妇女中，年龄最小的17岁，年龄最大44岁，年龄主要集中在20～40岁；未婚16例，已婚32例；文化程度初中21人占43.76%，小学15人占31.5%，初中文化水平以上12人占25.74%。职业为农民31人，比例为64.58%，商业服务人员5人，占10.42%，无业者10人，占20.83%，个体经营者21人，占4.17%。首次妊娠为21例，妊娠次数2次为16例，妊娠次数为次数为3次或3次以上的为11例，妊娠次数最高的为6次。
2.2本次流产原因
在48例非意愿妊娠妇女而行人工流产是由于避孕方法失败造成的占56.25%，其中设置宫内节育器（IUD）避孕失败的比例20.83%；口服避孕药避孕失败比例为12.50%；外应杀精剂避孕失败为2.08%，避孕套破裂、脱落的而致避孕失败比例为6.25%；安全期避孕和体外排精引起妊娠8.33%；哺乳闭经法为2.08%；侥幸心理为4.17%。而相当比例（43.75%）的妊娠是因为避孕造成的。
2.3应用避孕方法失败的原因
放置IUD带器妊娠中IUD移位5例，IUD脱落4例，IUD位置正常1例；避孕套脱落2例，破裂1例；口服避孕药漏服4例，副反应停用2例；安全期计算错误3例；外用杀精剂方法错误1例。
2.4人流术后对并发症了解情况分析
有34例对人工流产引起的并发症完全不知道，仅有4例知道可能会影响今后妊娠，7例知道对身体不好，3例分别知道会引起子宫内膜异位症、子宫穿孔、宫腔粘连。
2.5对流产方式选择及计划生育服务的需求
48例非意外妊娠妇女中有36例选择无痛人流术，10例选擇药物流产，2例选择一般人流术；她们非常关注需求安全、无痛和无并发症的人工流产分别为47例、45例、42例；她们非常关注服务环境和医疗设备分别为24例、26例。有21例获得避孕节育知识，希望得到一种安全有效，又不会给身体不适的避孕方法；20例非常需求获得生殖健康知识，渴求保健知识及优质的生殖健康查体服务；6例非常需求获得优生优育知识。
3讨论
全世界每年流产数量达上千万人，严重危害了广大育龄妇女的生殖健康，我国是生育大国，由于特定的人口和计划生育政策，作为避孕失败补救措施，人工流产在我国非常普遍，推广和实施规范化的流产后计划生育服务，可以增加有效避孕，降低重复流产率，最大限度保护育龄妇女的生殖健康。
3.1扩大性知识教育的覆盖面
未婚人工流产占人工流产总数的33.3%，且年龄偏小，由于社会更和心理因素的制约影响避孕知识的普及，性健康知识缺乏，性保健意识薄弱，导致非意愿妊娠而行人工流产术。严重损害了青少年的生殖健康。为了降低未婚青少年的意外妊娠和人工流产率，提高她们的生殖健康知识水平，家长、学校、单位、社区以及计划生育服务站应注重对青少年的性与生殖健康教育与服务，使青少年正确对待异性间的交往、采用适合青少年特点的避孕知识教育如通过书刊、杂志、音像制品、咨询热线、查询网站等形式，指导他们正确使用避孕方法和提供通俗易懂的避孕知识手册等措施，免费提供避孕药及宣传服务，让他们了解人工流产对健康的危害，增强自我知识意识的能力，从而减少意外妊娠的发生。
3.2提高育龄妇女的自我保护意识
人工流产妇女对流产术后发生的并发症的认识不足，有34例对人工流产引起的并发症完全不知道，从而导致多次重复流产。提示人工流产所造成的感染和伤害对妇女身心造成的不利影响并未引起人们的高度重视。因此，我们要使育龄妇女了解人工流产的并发症及人工流产后妇女月经和排卵功能迅速恢复，积极采取适宜自己的避孕措施，让她们知道人工流产并非首选上策，绝不能代替避孕，应最大限度的减少人工流产率和人工流产次数，保护妇女的生殖健康。
3.3增强避孕节育知识的宜教
未采取避孕措施和避孕失败是导致意外妊娠发生的主要原因，调查显示非意愿妊娠妇女大多对避孕相关知识的认识存在误区，因此，首先，要让妇女了解避孕药具的种类及各种避孕方法的原理、有效性、特性、副作用，各种避孕方法优缺点、可能出现的副方应。让她们选择适宜自己的避孕方法，指导并使之掌握其使用方法，以提高避孕措施的使用率和有效率。其次，对己采取避孕措施者加强定期随访，加强安全期、体外排精等自然避孕方法的宣传和指导，提高避孕效果。减少人工流产率和人工流产的次数，保护妇女的生殖健康。
3.4 开展人工流产后的计划生育优质服务，提高群众的满意度
在置IUD后1、3、6、12个月及以后每年分别复查1次，了解手术对象的术后情况，并针对存在或可能存在的问题及时给予诊治或指导，随访中如发现移位、脱落应及时采取措施，对不适应者改用其他避孕措施，避免非意外妊娠的发生。