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摘 要：目的 探讨瘀血痹阻型强直性脊柱炎患者应用四物四藤汤的临床治疗效果。方法 选取2018年6月～2019年12月重庆宏仁一医院收治的60例瘀血痹阻型强直性脊柱炎患者，以随机数表法将患者分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者通过任督周天灸进行治疗，观察组患者在任督周天灸治疗基础上应用四物四藤汤进行联合治疗。对两组患者的疼痛评分、晨僵时间、关节疼痛个数以及治疗总有效率进行比较分析。结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的疼痛评分、晨僵时间、关节疼痛个数比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的疼痛评分、晨僵时间、关节疼痛个数均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 四物四藤汤对瘀血痹阻型强直性脊柱炎患者进行治疗，可以提高治疗总有效率，有效缓解患者的疼痛以及晨僵程度，减少关节疼痛数量，值得临床应用。
关键词：四物四藤汤;瘀血痹阻型强直性脊柱炎;任督周天灸;临床效果
中图分类号：R593.23 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-15-0007-02
强直性脊柱炎属于慢性进行性疾病，是由于人体脊柱、骶髂关节以及肌腱韧带骨受到侵犯，进而引发脊柱疼痛以及强直，如果情况严重，则会引发四肢关节功能障碍以及关节疾病，但是病因尚不明确。临床中，一般会通过健康宣教、功能训练、物理疗法、药物疗法以及手术干预法对患者进行治疗[1]。随着中医的治疗效果逐渐深入人心，通过中医对瘀血痹阻型强直性脊柱炎患者进行治疗，可以得到优良的治疗效果，有效缓解临床症状[2]。本研究选取2018年6月～2019年12月重庆宏仁一医院收治的60例瘀血痹阻型强直性脊柱炎患者，以随机数表法将患者分为观察组和对照组，展开对照研究，分析四物四藤汤的疗效，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取重庆宏仁一医院在2018年6月～2019年12月收治的60例瘀血痹阻型强直性脊柱炎患者，以随机数表法分为观察组（n=30）和对照组（n=30），对照组患者通过任督周天灸进行治疗，观察组患者在任督周天灸治疗基础上应用四物四藤汤进行联合治疗。观察组中男23例，女7例;年龄26～40岁，平均年龄为（32.76±5.82）岁;病程 2～7个月，均数为（5.89±0.89）个月。对照组中男17例，女13例;年龄25～41岁，平均年龄为（32.82±5.53）岁;病程3～8个月，均数为（6.03±1.06）个月。本研究得到医院伦理委员会的批准，患者家属均已签署知情同意书。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①确诊为瘀血痹阻型强直性脊柱炎;②年龄15～50岁;③至少停其他药2周以上;④在知情同意书上签字者。
排除标准：①心脑血管疾病患者;②肝肾等重要脏器功能不全患者;③依从性差患者;④药物过敏患者;⑤哺乳期患者。
1.3 方法
对照组患者通过任督周天灸进行治疗。任督周天灸准备工作：取艾绒500 g，生姜1500 g，浓度为95%的乙醇，无菌毛巾，药酒，干毛巾。操作方法：将生姜捣碎，加热，和药酒混合，药酒加入姜末后，抹在无菌毛巾上铺艾绒，在艾绒上洒上乙醇，点燃，医师双手持无菌毛巾的两端，放在患者的背部，从大椎穴至患者的腰阳关穴，然后开始针灸，针灸过程中，如果患者的后背过热，无法忍受，则需要使用干毛巾垫在背部，避免出现烫伤，针灸1 h后，除去艾灰，换上余下的艾绒，方法同上，放在患者的腹部，从剑突直至耻骨，持续治疗1 h。
观察组患者在任督周天灸基础上应用四物四藤汤进行联合治疗。四物四藤汤药方成分为：海风藤15 g，忍冬藤15 g，石楠藤15 g，络石藤15 g，桑寄生15 g，川芎10 g，当归10 g，赤芍10 g，生地黄10 g，独活10 g，地龙6 g。以水煎，1剂/d，分早晚2次服用。
两组患者均治疗30 d。
1.4 观察指标
对两组患者的疼痛评分、晨僵时间、关节疼痛个数以及治疗总有效率进行比较分析。显效：患者无明显疼痛，晨僵时间明显缩短;有效：患者偶尔产生疼痛，不影响正常生活，晨僵缓解;无效：患者疼痛仍然剧烈，影响生活，晨僵无缓解。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
疼痛评分：根据视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛，分值为0～10分，分值越高，则表示疼痛程度越高[2]。
1.5 统计学分析
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗总有效率比较情况
觀察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的治疗指标比较情况
治疗前，两组患者的疼痛评分、晨僵时间、关节疼痛个数比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的疼痛评分、晨僵时间、关节疼痛个数均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
强直性脊柱炎属于全身性疾病，主要病变位置在患者的脊柱以及骶髂关节，甚至会累及周围关节，如果患者的病情严重，则会引发心脏、眼部神经等发生病变[2]。强直性脊柱炎发展到后期，会严重影响患者的关节活动能力，使其出现畸形、强直，甚至是残疾，给患者带来极大的痛苦。现代医学认为，强直性脊柱炎和遗传、感染、创伤、内分泌障碍以及代谢失调有关[3]。从中医角度来看，强直性脊柱炎的病机为正虚为本，外邪内侵为标，痰浊瘀血，气机受阻，不通则痛，对脊柱、四肢关节进行侵犯。有关研究[4]结果表明：中医对强直性脊柱炎患者进行辨证治疗，可以有效治疗该疾病，四物四藤汤对瘀血痹阻型强直性脊柱炎患者进行治疗，临床效果较好。四物四藤汤中当归可以起到活血止痛以及补血的作用，川芎能够起到行气、活血化瘀以及祛风通络的作用，赤芍、生地黄可以起到清热凉血的作用，四藤可以起到祛风湿、止痹痛的作用，诸药合用，可以起到活血止痛，补血养肝的作用。而本次研究结果表明：观察组患者的治疗总有效率高于对照组，治疗后观察组患者的疼痛评分、晨僵时间、关节疼痛个数，均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。陈海波等[5]的研究结果表明：试验组患者的治疗总有效率为96.7%，对照组患者的治疗总有效率为76.7%，和本次研究结果大致相同。
综上所述，瘀血痹阻型强直性脊柱炎患者通过四物四藤汤治疗，效果明显，可有效缓解疼痛，提高治疗效果。
参考文献
[1]黄永宾，胡培森.中医辨证治疗强直性脊柱炎[J].河南中医，2020，40（3）：94-97.
[2]张晴晴，张培培，赵翅，等.任督周天灸治疗瘀血痹阻型强直性脊柱炎的临床疗效[J].针灸临床杂志，2018，34（11）：34-37.
[3]王静，宋玉萍，宋园园."祛痹通络止痛方"熏蒸疗法对强直性脊柱炎患者的临床疗效与研究[J].中国社区医师，2020，36（3）：104，106.
[4]王来福，侯芳丽，谢河秋.甘草附子汤与针灸联合艾瑞昔布治疗强直性脊柱炎临床研究[J].新中医，2020，52（7）：35-37.
[5]陈海波，李晓武，赵质顺.四物四藤汤治疗瘀血痹阻型强直性脊柱炎临床研究[J]. 辽宁中医药大学学报， 2018， 20（8）：101-104.
关键词：四物四藤汤;瘀血痹阻型强直性脊柱炎;任督周天灸;临床效果
中图分类号：R593.23 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-15-0007-02
强直性脊柱炎属于慢性进行性疾病，是由于人体脊柱、骶髂关节以及肌腱韧带骨受到侵犯，进而引发脊柱疼痛以及强直，如果情况严重，则会引发四肢关节功能障碍以及关节疾病，但是病因尚不明确。临床中，一般会通过健康宣教、功能训练、物理疗法、药物疗法以及手术干预法对患者进行治疗[1]。随着中医的治疗效果逐渐深入人心，通过中医对瘀血痹阻型强直性脊柱炎患者进行治疗，可以得到优良的治疗效果，有效缓解临床症状[2]。本研究选取2018年6月～2019年12月重庆宏仁一医院收治的60例瘀血痹阻型强直性脊柱炎患者，以随机数表法将患者分为观察组和对照组，展开对照研究，分析四物四藤汤的疗效，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取重庆宏仁一医院在2018年6月～2019年12月收治的60例瘀血痹阻型强直性脊柱炎患者，以随机数表法分为观察组（n=30）和对照组（n=30），对照组患者通过任督周天灸进行治疗，观察组患者在任督周天灸治疗基础上应用四物四藤汤进行联合治疗。观察组中男23例，女7例;年龄26～40岁，平均年龄为（32.76±5.82）岁;病程 2～7个月，均数为（5.89±0.89）个月。对照组中男17例，女13例;年龄25～41岁，平均年龄为（32.82±5.53）岁;病程3～8个月，均数为（6.03±1.06）个月。本研究得到医院伦理委员会的批准，患者家属均已签署知情同意书。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①确诊为瘀血痹阻型强直性脊柱炎;②年龄15～50岁;③至少停其他药2周以上;④在知情同意书上签字者。
排除标准：①心脑血管疾病患者;②肝肾等重要脏器功能不全患者;③依从性差患者;④药物过敏患者;⑤哺乳期患者。
1.3 方法
对照组患者通过任督周天灸进行治疗。任督周天灸准备工作：取艾绒500 g，生姜1500 g，浓度为95%的乙醇，无菌毛巾，药酒，干毛巾。操作方法：将生姜捣碎，加热，和药酒混合，药酒加入姜末后，抹在无菌毛巾上铺艾绒，在艾绒上洒上乙醇，点燃，医师双手持无菌毛巾的两端，放在患者的背部，从大椎穴至患者的腰阳关穴，然后开始针灸，针灸过程中，如果患者的后背过热，无法忍受，则需要使用干毛巾垫在背部，避免出现烫伤，针灸1 h后，除去艾灰，换上余下的艾绒，方法同上，放在患者的腹部，从剑突直至耻骨，持续治疗1 h。
观察组患者在任督周天灸基础上应用四物四藤汤进行联合治疗。四物四藤汤药方成分为：海风藤15 g，忍冬藤15 g，石楠藤15 g，络石藤15 g，桑寄生15 g，川芎10 g，当归10 g，赤芍10 g，生地黄10 g，独活10 g，地龙6 g。以水煎，1剂/d，分早晚2次服用。
两组患者均治疗30 d。
1.4 观察指标
对两组患者的疼痛评分、晨僵时间、关节疼痛个数以及治疗总有效率进行比较分析。显效：患者无明显疼痛，晨僵时间明显缩短;有效：患者偶尔产生疼痛，不影响正常生活，晨僵缓解;无效：患者疼痛仍然剧烈，影响生活，晨僵无缓解。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
疼痛评分：根据视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛，分值为0～10分，分值越高，则表示疼痛程度越高[2]。
1.5 统计学分析
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗总有效率比较情况
觀察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的治疗指标比较情况
治疗前，两组患者的疼痛评分、晨僵时间、关节疼痛个数比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的疼痛评分、晨僵时间、关节疼痛个数均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
强直性脊柱炎属于全身性疾病，主要病变位置在患者的脊柱以及骶髂关节，甚至会累及周围关节，如果患者的病情严重，则会引发心脏、眼部神经等发生病变[2]。强直性脊柱炎发展到后期，会严重影响患者的关节活动能力，使其出现畸形、强直，甚至是残疾，给患者带来极大的痛苦。现代医学认为，强直性脊柱炎和遗传、感染、创伤、内分泌障碍以及代谢失调有关[3]。从中医角度来看，强直性脊柱炎的病机为正虚为本，外邪内侵为标，痰浊瘀血，气机受阻，不通则痛，对脊柱、四肢关节进行侵犯。有关研究[4]结果表明：中医对强直性脊柱炎患者进行辨证治疗，可以有效治疗该疾病，四物四藤汤对瘀血痹阻型强直性脊柱炎患者进行治疗，临床效果较好。四物四藤汤中当归可以起到活血止痛以及补血的作用，川芎能够起到行气、活血化瘀以及祛风通络的作用，赤芍、生地黄可以起到清热凉血的作用，四藤可以起到祛风湿、止痹痛的作用，诸药合用，可以起到活血止痛，补血养肝的作用。而本次研究结果表明：观察组患者的治疗总有效率高于对照组，治疗后观察组患者的疼痛评分、晨僵时间、关节疼痛个数，均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。陈海波等[5]的研究结果表明：试验组患者的治疗总有效率为96.7%，对照组患者的治疗总有效率为76.7%，和本次研究结果大致相同。
综上所述，瘀血痹阻型强直性脊柱炎患者通过四物四藤汤治疗，效果明显，可有效缓解疼痛，提高治疗效果。
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[1]黄永宾，胡培森.中医辨证治疗强直性脊柱炎[J].河南中医，2020，40（3）：94-97.
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[5]陈海波，李晓武，赵质顺.四物四藤汤治疗瘀血痹阻型强直性脊柱炎临床研究[J]. 辽宁中医药大学学报， 2018， 20（8）：101-104.