目的探讨脑血管造影，包括cT血管造影（CT angiography，CTA）或数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）在自发性颅内出血患者中的意义。方法纳入自发性颅内出血患者，分析其人口统计学和影像学资料。根据血管造影结果分为阳性和阴性组，进一步分析自发性颅内出血的危险因素及其脑血管造影的意义。结果共纳入343例自发性颅内出血患者，年龄6～95岁，平均（56．3±14．2）岁，78例（22．7％）≤45岁，265例（77．3％）〉45岁；男性208例（60．6％），女性135例（39．4％）。在343例自发性颅内出血患者中，血管造影阳性117例（CTA或DSA任意一项阳性），其中脑动脉瘤75例（64．1％），脑血管畸形（包括动静脉畸形和动静脉瘘）22例（18．8％），烟雾病20例（17．1％）；血管造影阴性（CTA和DSA均阴性）226例。血管造影阳性组平均年龄显著性小于血管造影阴性组[（52．45±14．33）岁对（58．25±13．58）岁；t=-3．679，P=0．000]。血管造影阳性组≤45岁（46．15％对53．85％；χ^2=6．515，P=0．011）、男性（28．36％对71．63％；χ^2=7．762，P=0．005）、高血压（62．40％对83．20％；χ^2=18．321，P=0．000）、吸烟（15．40％对27．90％；χ^2=7．831，P=0．005）、饮酒（10．30％对21．20％χ^2=6．443，P=0．011）的患者构成比显著性低于血管造影阴性组。两组间出血部位存在显著性差异（χ^2=80．087，P=0．000），血管造影阳性组以蛛网膜下腔出血多见（49．60％），而血管造影阴性组以基底节出血（36．30％）多见。两组糖尿病（χ^2=0．391，P=0．532）和高脂血症（χ^2=0．387，P=0．534）患者的构成比无显著性差异。多变量logistic回归分析显示，年龄[优势比（oddsratio，OR）1．035，95％可信区间（confidence interval，CI）1．015～1．056；P=0．001]和出血部位（OR 0．690，95％CI 0．614～0．776；P=0．000）与血管造影阳性独立相关。对出血部位的分析显示，蛛网膜下腔出血的病因主要为脑动脉瘤（82．8％），其次为脑血管畸形（12．1％）和烟雾病（5．2％）；脑室出血的病因主要为烟雾病（58．3％），其次为脑动脉瘤（33．3％）。脑叶出血的病因主要为脑动脉瘤（50．0％）和脑血管畸形（45．0％）。小脑出血的病因主要为脑血管畸形（60．0％）和脑动脉瘤（40．0％）。蛛网膜下腔和脑室出血患者的血管造影阳性率分别为49．60％和10．30％，脑叶和小脑出血的血管造影阳性率分别为17．10％和4．30％，基底节和丘脑出血的血管造影阳性率分别为12．00％和5．10％，而脑干和多部位出血的血管造影阳性率极低（均为0．90％）。在343例接受CTA检查的自发性颅内出血患者中，111例经DSA或手术证实，其中CTA误诊6例，漏诊6例。CTA诊断的准确率为89．2％，敏感性为93．6％，特异性为64．7％，阳性预测值为93．6％，阴性预测值为64．7％。结论根据年龄和出血部位推测病因具有一定参考意义。在条件允许的情况下，所有自发性颅内出血患者均应行CTA检查。