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【摘要】目的：分析中西医结合护理在小儿过敏性紫癜中的应用效果。方法：选择 2018 年 1 月至 2019 年 12 月间进行治疗的 117 例小儿过敏性紫癜患儿作为研究对象，按随机数字表法分为两组，58 例对照组患儿接受常规西医护理，59 例观察组患儿实行中西医结合护理，观察两组患儿的关节、紫癜、腹部疼痛症状改善状况，评估机体肾损伤程度，记录治疗时间，比较护理效果。结果：观察组患儿关节症状、紫癜症状、腹部疼痛症状、肾损伤程度改善时间以及治疗时间均显著较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿临床护理有效率 94.92 %（56/59）明显较对照组 82.76 %（48/58）更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床治疗小儿过敏性紫癜疾病过程中，加入中西医结合护理十分有效，有利于积极改善患儿的关节、紫癜、腹部疼痛与肾部损伤程度，大大缩短治疗时间。
【关键词】中西医结合护理；小儿过敏性紫癜；关节；腹部疼痛；肾损伤；护理有效性
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0119-02
小儿过敏性紫癜是儿童时期常发的血管炎，也被称为许兰-亨诺氏血管炎，通常发病群体为三岁以上儿童且以学龄儿童为主，本病已经对当代儿童的身体健康造成了重大影响[1]。本病最主要的症状为皮肤紫癜，一些病患也会出现腹痛、呕吐、关节肿痛等病症，因病患的个体区别，累及病变器官的不同及程度不同会相应出现一些不同的病症表现，严重者甚至会引起肾器官的损伤。
在西医中本病的发病原因还不明确，如食物，花粉或者其它感染等都有可能诱发本病，在临床治疗中多以对症下药为主[2]。中医认为本病的发生与病患自身的身体亏虚和正气不足有关且联系紧密，当外部环境变化，有不良因素出现且刺激到病患时就极易诱发本病。通常以清血去毒，正气补虚为主要方向采用相应方法治疗[3]。治疗期间有效的对症治疗虽然很重要但是护理更为重要，优质的护理可以促进病患的痊愈对后期的恢复是极好的铺垫。故本次试验将对2018年1月至2019年12月我院小儿过敏性紫癜患儿给予中西医结合护理。现作如下报道。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2018年1月至2019年12月间进行治疗的117例小儿过敏性紫癜患儿作为研究对象，按随机数字表法分为两组，58例对照组患儿接受常规西医护理，59例观察组患儿实行中西医结合护理，其中对照组（58例）：包括男性患儿30例，女性患儿28例，年龄3～12（6.76±2.34）岁；观察组（59例）：包括男性患儿33例，女性患儿26例，年龄4～14（6.79±2.32）岁。对比两个护理小组成员的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）经临床常规与实验室检查已确诊病例；（2）医学伦理委员会认证；（3）患儿家长配合，且在知情同意书上签名。
排除标准：（1）合并恶性肿瘤；（2）合并其他过敏性疾病；（3）精神疾病或者意识认知障碍者；（4）肝肾功能障碍者。
1.2 护理方式
对照组患儿仅实施临床常规西医护理，包括以下几个方面。（1）对症护理：观察患儿存在的各种临床症状，如发热、皮肤瘙痒、关节肿胀等，及时给予针对性处理，缓解患儿痛苦。（2）健康教育：向患儿家属讲解过敏性紫癜的有关知识，例如发病机制、临床症状、治疗过程、护理方法、注意事项等，让患儿家长增强疾病认知能力，进一步配合临床护理操作，同时把有关过敏性紫癜的知识用小故事的形式展现出来，印刷成册或者制作成小型动画，鼓励患儿多多阅读或观看，增加患儿对自身疾病的理解能力，积极配合护理人员。（3）并发症护理：对患儿的大便状况进行密切观察，避免患儿便血，一旦发现便血症状，便需要充分考虑肠坏死或者肠穿孔并发症，同时，观察患者有无血尿或者蛋白尿，及时通知临床医师患儿的异常情况，便于尽早接受治疗；如果患儿存在关节疼痛感，需要叮嘱患儿减少肢体活动。
观察组患儿实施中西医结合护理，具体处理举措如下。（1）中医情志护理：入院治疗的小儿过敏性紫癜患儿因陌生的医疗环境与病痛折磨会出现负面情绪，如易怒、烦躁、痛苦、紧张、恐惧等，护理人员需要充分评估患儿情绪的来源，积极给予情志护理，例如：主动与患儿沟通，用温柔的语气与温和的态度引导患儿讲出内心真实想法，因人施护的正确引导患儿的不良情绪，尽可能的满足患儿的实际心理需求；在病房内适当摆放一些小玩具或者儿童读物，转移患儿注意力，闲暇时间可与患儿共同玩耍，拉近二人之间的关系，获取患儿的信任，并叮嘱患儿家长多多陪伴与关心患儿，让患儿充分感受到来自家庭的人文关怀，减弱不良情绪。（2）中医按摩：每天早中晚对患儿的耳部风溪穴（交感、神门、心肝脾肾、内分泌等）进行按摩，增强机体抗过敏的能力，在按摩过程中，需要保证力度适中，时间维持在2 min即可，避免患儿焦躁等情绪。（3）中医调养：根据中医调养法，從自身、生活环境与天气状况等多个因素方面，为患儿适当增减衣物，并科学运动，鼓励患儿多多食用不同类型的营养物质，例如新鲜的水果和蔬菜、五谷杂粮等，禁止食用辛辣刺激性食物；针对即将出院回家的患儿，需要详细告知患儿家长正确的药物应用方式方法，加强后续辅助护理。
1.3 观察指标
对两组患儿的各项症状（关节、紫癜、腹部疼痛、肾损伤）改善时间与治疗时间进行详细评估记录，并将其作为临床护理效果的判定依据，显效：患儿多种症状完全消失不见；有效：患儿的多项临床症状明显有所改善；无效：患儿多项临床症状未见任何变化，甚至加重。临床护理有效即显效与有效的总和。
1.4 统计学处理
数据处理采用统计学软件SPSS 22.0，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，当P<0.05时差异有统计学意义。 2 结果
2.1 对比两个护理小组症状改善时间与治疗时间
与观察组患儿相比，对照组患儿的关节症状、紫癜症状、腹部疼痛、肾损伤症状改善时间与治疗时间均明更长，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 对比两组患儿的护理疗效
对照组患儿中，显效25例、有效23例，护理有效率是82.76 %；观察组患儿的护理有效率是94.92 %，其中显效占30例、有效占26例，经过数据对比，发现观察组高，且存在统计差异（P<0.05）。见表2。
3 讨论
就目前我国家庭形式来看，构成比相对单一，孩子便是整个家庭的中心，无论何种儿童危害，都会引起整个家庭人员的不安。经调查[4]，近几年我国小儿过敏性紫癜的发病趋势不断升高，严重危害儿童身心健康。实际上，过敏性紫癜是一种自身免疫性疾病，常见3～14岁儿童，是致病因素诱发的机体变态反应，从而增加小儿皮肤黏膜、胃肠和肾脏毛细血管的通透性，继而诱发出血症状。临床往往通过抗感染、止血、免疫制剂和镇痛处理，配合护理干预增强临床疗效，达到理想远期预后。但是大量研究显示，单纯西医护理在小儿过敏性紫癜中的应用效果并不是很理想，所以引入中医联合疗法[5]。
在中医领域，小儿过敏性紫癜的发生离不开机体亏虚、正气不足，所以护理过程中强调中医穴位按摩与中医调养。一般人体耳朵密切相关于人体经脉与脏腑，与机体胸腹腔脏器也有一定的关系，在古代《厘正按摩要术》医典中，有“耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳轮属脾，耳背玉楼属肝，耳珠属肾”之言论，因此，按摩耳部风溪穴能够开窍泄热、祛风除燥、活血化瘀、消炎镇痛，合用其他各穴，如交感、内分泌、神门，可进一步疏通患儿经络、调理机体气血与脏腑功能[6]。与此同时，坚持中医调节干预，重点食用清淡、粗纤维素的食物，可减弱毛细血管的通透程度，加强血管韧性，加上禁食辛辣刺激食物，可降低患儿合并其他疾病的发生风险，促使患儿尽早恢复[7]。除此之外，病人的不良情绪直接影响临床治疗效果，而中医情志护理的实施，有助于积极调整患儿的异常情绪，乐观积极的接受相关护理操作，促进病情好转[8-9]。本文观察组患儿关节症状、紫癜症状、腹部疼痛、肾损伤症状改善时间与治疗时间均短于对照组，且临床护理有效率明显高于对照组，差异十分显著（P<0.05）。这显然证明：中西医结合护理对小儿过敏性紫癜患者具有积极影响，有助于大大改善患儿的临床症状，缩短治疗时间，提高临床护理有效性。
综上所述，中西医结合护理在小儿过敏性紫癜中的应用效果显著，值得临床推行。
参考文献
[1] 郭玮.中西医结合护理对过敏性紫癜性肾炎患者的影响分析[J].中国卫生标准管理，2019，10（14）：110-112.
[2] 蒲艳.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜40例临床护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（2）：104.
[3] 付仲霞，张新梅，孙宥涵，等.循证中西医结合护理过敏性紫癜患儿效果分析[J].内科，2017，12（3）：440-442.
[4] 郑伟.中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效及护理研究[J].河北中医，2016，38（8）：1247-1250.
[5] 丁寅君，田丹秋，姚丹.以循证为依托的中西医结合护理在过敏性紫癜患儿中的应用价值[J].中医药导报，2016，22（19）：112-114.
[6] 李莉莉.中西醫结合临床护理路径在过敏性紫癜患儿中的应用与效果评价[J].西部中医药，2016，29（1）：125-128.
[7] 刘冰.中西医护理在小儿过敏性紫癜中的应用效果研究[J].光明中医，2018，33（24）：3742-3744.
[8] 杜闻媛.1例脑卒中合并过敏性紫癜患者的中西医结合护理[J].继续医学教育，2020，34（11）：105-107.
[9] 陈国华，陈书远，张旸，等.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜及对免疫功能的影响[J].中国实用医药，2018，13（27）：102-104.
【关键词】中西医结合护理；小儿过敏性紫癜；关节；腹部疼痛；肾损伤；护理有效性
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0119-02
小儿过敏性紫癜是儿童时期常发的血管炎，也被称为许兰-亨诺氏血管炎，通常发病群体为三岁以上儿童且以学龄儿童为主，本病已经对当代儿童的身体健康造成了重大影响[1]。本病最主要的症状为皮肤紫癜，一些病患也会出现腹痛、呕吐、关节肿痛等病症，因病患的个体区别，累及病变器官的不同及程度不同会相应出现一些不同的病症表现，严重者甚至会引起肾器官的损伤。
在西医中本病的发病原因还不明确，如食物，花粉或者其它感染等都有可能诱发本病，在临床治疗中多以对症下药为主[2]。中医认为本病的发生与病患自身的身体亏虚和正气不足有关且联系紧密，当外部环境变化，有不良因素出现且刺激到病患时就极易诱发本病。通常以清血去毒，正气补虚为主要方向采用相应方法治疗[3]。治疗期间有效的对症治疗虽然很重要但是护理更为重要，优质的护理可以促进病患的痊愈对后期的恢复是极好的铺垫。故本次试验将对2018年1月至2019年12月我院小儿过敏性紫癜患儿给予中西医结合护理。现作如下报道。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2018年1月至2019年12月间进行治疗的117例小儿过敏性紫癜患儿作为研究对象，按随机数字表法分为两组，58例对照组患儿接受常规西医护理，59例观察组患儿实行中西医结合护理，其中对照组（58例）：包括男性患儿30例，女性患儿28例，年龄3～12（6.76±2.34）岁；观察组（59例）：包括男性患儿33例，女性患儿26例，年龄4～14（6.79±2.32）岁。对比两个护理小组成员的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）经临床常规与实验室检查已确诊病例；（2）医学伦理委员会认证；（3）患儿家长配合，且在知情同意书上签名。
排除标准：（1）合并恶性肿瘤；（2）合并其他过敏性疾病；（3）精神疾病或者意识认知障碍者；（4）肝肾功能障碍者。
1.2 护理方式
对照组患儿仅实施临床常规西医护理，包括以下几个方面。（1）对症护理：观察患儿存在的各种临床症状，如发热、皮肤瘙痒、关节肿胀等，及时给予针对性处理，缓解患儿痛苦。（2）健康教育：向患儿家属讲解过敏性紫癜的有关知识，例如发病机制、临床症状、治疗过程、护理方法、注意事项等，让患儿家长增强疾病认知能力，进一步配合临床护理操作，同时把有关过敏性紫癜的知识用小故事的形式展现出来，印刷成册或者制作成小型动画，鼓励患儿多多阅读或观看，增加患儿对自身疾病的理解能力，积极配合护理人员。（3）并发症护理：对患儿的大便状况进行密切观察，避免患儿便血，一旦发现便血症状，便需要充分考虑肠坏死或者肠穿孔并发症，同时，观察患者有无血尿或者蛋白尿，及时通知临床医师患儿的异常情况，便于尽早接受治疗；如果患儿存在关节疼痛感，需要叮嘱患儿减少肢体活动。
观察组患儿实施中西医结合护理，具体处理举措如下。（1）中医情志护理：入院治疗的小儿过敏性紫癜患儿因陌生的医疗环境与病痛折磨会出现负面情绪，如易怒、烦躁、痛苦、紧张、恐惧等，护理人员需要充分评估患儿情绪的来源，积极给予情志护理，例如：主动与患儿沟通，用温柔的语气与温和的态度引导患儿讲出内心真实想法，因人施护的正确引导患儿的不良情绪，尽可能的满足患儿的实际心理需求；在病房内适当摆放一些小玩具或者儿童读物，转移患儿注意力，闲暇时间可与患儿共同玩耍，拉近二人之间的关系，获取患儿的信任，并叮嘱患儿家长多多陪伴与关心患儿，让患儿充分感受到来自家庭的人文关怀，减弱不良情绪。（2）中医按摩：每天早中晚对患儿的耳部风溪穴（交感、神门、心肝脾肾、内分泌等）进行按摩，增强机体抗过敏的能力，在按摩过程中，需要保证力度适中，时间维持在2 min即可，避免患儿焦躁等情绪。（3）中医调养：根据中医调养法，從自身、生活环境与天气状况等多个因素方面，为患儿适当增减衣物，并科学运动，鼓励患儿多多食用不同类型的营养物质，例如新鲜的水果和蔬菜、五谷杂粮等，禁止食用辛辣刺激性食物；针对即将出院回家的患儿，需要详细告知患儿家长正确的药物应用方式方法，加强后续辅助护理。
1.3 观察指标
对两组患儿的各项症状（关节、紫癜、腹部疼痛、肾损伤）改善时间与治疗时间进行详细评估记录，并将其作为临床护理效果的判定依据，显效：患儿多种症状完全消失不见；有效：患儿的多项临床症状明显有所改善；无效：患儿多项临床症状未见任何变化，甚至加重。临床护理有效即显效与有效的总和。
1.4 统计学处理
数据处理采用统计学软件SPSS 22.0，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，当P<0.05时差异有统计学意义。 2 结果
2.1 对比两个护理小组症状改善时间与治疗时间
与观察组患儿相比，对照组患儿的关节症状、紫癜症状、腹部疼痛、肾损伤症状改善时间与治疗时间均明更长，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 对比两组患儿的护理疗效
对照组患儿中，显效25例、有效23例，护理有效率是82.76 %；观察组患儿的护理有效率是94.92 %，其中显效占30例、有效占26例，经过数据对比，发现观察组高，且存在统计差异（P<0.05）。见表2。
3 讨论
就目前我国家庭形式来看，构成比相对单一，孩子便是整个家庭的中心，无论何种儿童危害，都会引起整个家庭人员的不安。经调查[4]，近几年我国小儿过敏性紫癜的发病趋势不断升高，严重危害儿童身心健康。实际上，过敏性紫癜是一种自身免疫性疾病，常见3～14岁儿童，是致病因素诱发的机体变态反应，从而增加小儿皮肤黏膜、胃肠和肾脏毛细血管的通透性，继而诱发出血症状。临床往往通过抗感染、止血、免疫制剂和镇痛处理，配合护理干预增强临床疗效，达到理想远期预后。但是大量研究显示，单纯西医护理在小儿过敏性紫癜中的应用效果并不是很理想，所以引入中医联合疗法[5]。
在中医领域，小儿过敏性紫癜的发生离不开机体亏虚、正气不足，所以护理过程中强调中医穴位按摩与中医调养。一般人体耳朵密切相关于人体经脉与脏腑，与机体胸腹腔脏器也有一定的关系，在古代《厘正按摩要术》医典中，有“耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳轮属脾，耳背玉楼属肝，耳珠属肾”之言论，因此，按摩耳部风溪穴能够开窍泄热、祛风除燥、活血化瘀、消炎镇痛，合用其他各穴，如交感、内分泌、神门，可进一步疏通患儿经络、调理机体气血与脏腑功能[6]。与此同时，坚持中医调节干预，重点食用清淡、粗纤维素的食物，可减弱毛细血管的通透程度，加强血管韧性，加上禁食辛辣刺激食物，可降低患儿合并其他疾病的发生风险，促使患儿尽早恢复[7]。除此之外，病人的不良情绪直接影响临床治疗效果，而中医情志护理的实施，有助于积极调整患儿的异常情绪，乐观积极的接受相关护理操作，促进病情好转[8-9]。本文观察组患儿关节症状、紫癜症状、腹部疼痛、肾损伤症状改善时间与治疗时间均短于对照组，且临床护理有效率明显高于对照组，差异十分显著（P<0.05）。这显然证明：中西医结合护理对小儿过敏性紫癜患者具有积极影响，有助于大大改善患儿的临床症状，缩短治疗时间，提高临床护理有效性。
综上所述，中西医结合护理在小儿过敏性紫癜中的应用效果显著，值得临床推行。
参考文献
[1] 郭玮.中西医结合护理对过敏性紫癜性肾炎患者的影响分析[J].中国卫生标准管理，2019，10（14）：110-112.
[2] 蒲艳.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜40例临床护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（2）：104.
[3] 付仲霞，张新梅，孙宥涵，等.循证中西医结合护理过敏性紫癜患儿效果分析[J].内科，2017，12（3）：440-442.
[4] 郑伟.中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效及护理研究[J].河北中医，2016，38（8）：1247-1250.
[5] 丁寅君，田丹秋，姚丹.以循证为依托的中西医结合护理在过敏性紫癜患儿中的应用价值[J].中医药导报，2016，22（19）：112-114.
[6] 李莉莉.中西醫结合临床护理路径在过敏性紫癜患儿中的应用与效果评价[J].西部中医药，2016，29（1）：125-128.
[7] 刘冰.中西医护理在小儿过敏性紫癜中的应用效果研究[J].光明中医，2018，33（24）：3742-3744.
[8] 杜闻媛.1例脑卒中合并过敏性紫癜患者的中西医结合护理[J].继续医学教育，2020，34（11）：105-107.
[9] 陈国华，陈书远，张旸，等.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜及对免疫功能的影响[J].中国实用医药，2018，13（27）：102-104.