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【摘 要】 目的：探究在外科护理管理中层级护理管理模式的临床效果。方法：随机选取我院外科护士共40名，根据工作经验、学历等分成3个等级，确定为专科护士、初级责任护士、高级责任护士。进行2年的临床试验，调查分析在实验前后患者的满意度。结果：通过分级护理管理，护理工作满意度明显上升（P<0.05），护理方面的问题显著减少（P<0.05）。结论：层级护理管理效果明显，值得推广应用。
【关键词】 外科；层级管理；责任护士；疗效
在综合性医院中，除医生和患者外，护理人员也被认为是其中的一个重要成分[1]。护理质量的好坏直接影响着整个医院的相关管理和形象。护理人员必须具备一定的专业知识和相关专业素养。实施层级护理管理模式，能降低护理成本，保证护理质量，体现护士价值，实现医院发展与护士自身发展的和谐统一[2]。我院进行了为期2年的临床试验，效果较好。现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2011年6月～2013年6月，我院普外科实际开放60张床位，共有40名护理人员，年龄20～45岁，平均年龄为（34±2）岁。25人具有大学本科学历，35人具有大专学历；技术职称：25人为主管护师，13人为护师，22人为护士。
1.2 方 法 按学历水平、工作经验、专业技术水平等，分为3个等级[3]。高级责任护士为第一级，基本要求为大学本科毕业并有主管护师职称，共有21人；初级责任护士为第二级，基本要求为大专学历且有护士职称，共有16人；剩余的为第三级专科护士。护理的风险管理定期进行：风险管理是护理管理中的一项重要内容，也是护理服务质量的根本保证。定期进行护理质量反馈、护理安全意识的教育，强化护士的风险意识；要求利用晨会学习护理风险的各项防范措施，并随时检查落实情况。②对护理风险加强监控：严格执行护士准入制度，依法执业，持证上岗。同时，进行岗前培训，建立护士技术档案管理信息系统。③管理与评估在护理管理中的风险：评估已存在的相关性问题，对过错方进行评估，并分析护理人员在专业内所犯失误的原因等。④加强管理护理记录：评估小组需要按时对护理的记录进行检查，一旦发现错误立即监督其改正。对于屡次出现的错误，制定相应的措施进行惩罚。
1.3 效果评定标准 患者出院之前，建议患者填写自制的满意度调查表，分为3级，分别为非常满意、满意和不满意，满意度为（非常满意+满意）/总人数。同时分析统计实行分级管理前后存在的问题[3]。
1.4 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件，组间比较采用单因素方差分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 患者满意度统计 患者出院之前，实施满意度相关方面的调查。在应用分级管理后，我院的护理工作满意度在患者的心目中明显上升，提高了29.04%，差异有统计学意义（χ2=88.15，P<0.05）。见表1。
表1 患者出院前的满意度统计[n（%）]
2.2 实施分级管理后的问题统计 统计分析实施分级管理前后的问题，统计结果表明：在进行分级管理后，护理方面存在的问题显著减少，共降低了26.69%，差异具有统计学意义（χ2=108.05，P<0.05）。见表2。
表2 两组患者治疗7d后的并发症[n（%）]
3 讨 论
目前，临床护理工作中存在着这样的情况，护理人员无论工作经验如何，学历高低，都从事打针、发药等技术含量相同的工作。护理人员的能力得不到很好的发挥，潜力得不到充分的开发，长此以往，势必造成人才流失，人力资源浪费。因此，护士分层次管理就成为当务之急。医院管理者对护理工作要加强管理，并归类可能发生的突发事件[4]。我院为了进一步提升医院的整体管理模式，并促进广大患者的康复，进行了层级护理管理模式的试验。
首先，对医院护理人员进行了统一的专业培训，提高其风险防范意识，特别是高级责任护士。在临床工作中，若初级责任护士存在过错，导致被患者投诉，高级责任护士也有相应的责任。在高级责任护士的领导下，必须让每一位外科护士意识到护理的风险，同时具备识别、应对护理风险的能力，对潜在的风险进行分类，严格要求护士提高警惕，使一些不必要的疏忽得到杜绝[5]。三级质控管理组织为：专科护士、初级责任护士和高级责任护士。护理质量链建设为高级责任护士的职责，护理质量分析、方案设计的改进及布置为初级责任护士的职责，而实施质量建设和落实改进的方案为护士的职责。
参考文献
[1] 刘运俭，岳增艳.层级护理管理模式在外科护理管理中的应用分析[J].中国基层医药，2012，19（13）：2078-2079.
[2] 苑敏.层级护理管理模式在现代医院中应用的效果评价[J].中国现代医生，2013，51（10）：105-106.
[3] 沈敏珏，蔡红莲，章子琴，等.护理人员分层级管理对提高患者满意度的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（26）：69-70.
[4] 符岸秋，黄丽英.层级管理模式在护理工作中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（17）：84-85.
[5] 李思琴，孙涛，石锦波，等.护士分层级管理对基础护理质量的影响[J].海南医学，2013，24（24）：3733-3735.
【关键词】 外科；层级管理；责任护士；疗效
在综合性医院中，除医生和患者外，护理人员也被认为是其中的一个重要成分[1]。护理质量的好坏直接影响着整个医院的相关管理和形象。护理人员必须具备一定的专业知识和相关专业素养。实施层级护理管理模式，能降低护理成本，保证护理质量，体现护士价值，实现医院发展与护士自身发展的和谐统一[2]。我院进行了为期2年的临床试验，效果较好。现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2011年6月～2013年6月，我院普外科实际开放60张床位，共有40名护理人员，年龄20～45岁，平均年龄为（34±2）岁。25人具有大学本科学历，35人具有大专学历；技术职称：25人为主管护师，13人为护师，22人为护士。
1.2 方 法 按学历水平、工作经验、专业技术水平等，分为3个等级[3]。高级责任护士为第一级，基本要求为大学本科毕业并有主管护师职称，共有21人；初级责任护士为第二级，基本要求为大专学历且有护士职称，共有16人；剩余的为第三级专科护士。护理的风险管理定期进行：风险管理是护理管理中的一项重要内容，也是护理服务质量的根本保证。定期进行护理质量反馈、护理安全意识的教育，强化护士的风险意识；要求利用晨会学习护理风险的各项防范措施，并随时检查落实情况。②对护理风险加强监控：严格执行护士准入制度，依法执业，持证上岗。同时，进行岗前培训，建立护士技术档案管理信息系统。③管理与评估在护理管理中的风险：评估已存在的相关性问题，对过错方进行评估，并分析护理人员在专业内所犯失误的原因等。④加强管理护理记录：评估小组需要按时对护理的记录进行检查，一旦发现错误立即监督其改正。对于屡次出现的错误，制定相应的措施进行惩罚。
1.3 效果评定标准 患者出院之前，建议患者填写自制的满意度调查表，分为3级，分别为非常满意、满意和不满意，满意度为（非常满意+满意）/总人数。同时分析统计实行分级管理前后存在的问题[3]。
1.4 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件，组间比较采用单因素方差分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 患者满意度统计 患者出院之前，实施满意度相关方面的调查。在应用分级管理后，我院的护理工作满意度在患者的心目中明显上升，提高了29.04%，差异有统计学意义（χ2=88.15，P<0.05）。见表1。
表1 患者出院前的满意度统计[n（%）]
2.2 实施分级管理后的问题统计 统计分析实施分级管理前后的问题，统计结果表明：在进行分级管理后，护理方面存在的问题显著减少，共降低了26.69%，差异具有统计学意义（χ2=108.05，P<0.05）。见表2。
表2 两组患者治疗7d后的并发症[n（%）]
3 讨 论
目前，临床护理工作中存在着这样的情况，护理人员无论工作经验如何，学历高低，都从事打针、发药等技术含量相同的工作。护理人员的能力得不到很好的发挥，潜力得不到充分的开发，长此以往，势必造成人才流失，人力资源浪费。因此，护士分层次管理就成为当务之急。医院管理者对护理工作要加强管理，并归类可能发生的突发事件[4]。我院为了进一步提升医院的整体管理模式，并促进广大患者的康复，进行了层级护理管理模式的试验。
首先，对医院护理人员进行了统一的专业培训，提高其风险防范意识，特别是高级责任护士。在临床工作中，若初级责任护士存在过错，导致被患者投诉，高级责任护士也有相应的责任。在高级责任护士的领导下，必须让每一位外科护士意识到护理的风险，同时具备识别、应对护理风险的能力，对潜在的风险进行分类，严格要求护士提高警惕，使一些不必要的疏忽得到杜绝[5]。三级质控管理组织为：专科护士、初级责任护士和高级责任护士。护理质量链建设为高级责任护士的职责，护理质量分析、方案设计的改进及布置为初级责任护士的职责，而实施质量建设和落实改进的方案为护士的职责。
参考文献
[1] 刘运俭，岳增艳.层级护理管理模式在外科护理管理中的应用分析[J].中国基层医药，2012，19（13）：2078-2079.
[2] 苑敏.层级护理管理模式在现代医院中应用的效果评价[J].中国现代医生，2013，51（10）：105-106.
[3] 沈敏珏，蔡红莲，章子琴，等.护理人员分层级管理对提高患者满意度的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（26）：69-70.
[4] 符岸秋，黄丽英.层级管理模式在护理工作中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（17）：84-85.
[5] 李思琴，孙涛，石锦波，等.护士分层级管理对基础护理质量的影响[J].海南医学，2013，24（24）：3733-3735.