目的:本研究旨在做三方面的研究:首先,通过半结构式访谈,结合扎根理论的资料分析方法,探索本土晚期癌症患者的尊严内涵,构建本土晚期癌症患者尊严的理论模型,为有效开展临终关怀和安宁疗护提供理论支持;其次,以建构的晚期癌症患者尊严模型为理论基础,编制本土化的晚期癌症患者尊严量表,为临床实践提供方便有效的评估工具;最后,将编制好的晚期癌症患者尊严量表应用到临床,探索晚期癌症患者的尊严状况以及影响因素,为下一步的干预研究奠定前期基础。方法:⑴质性研究:采用目的性抽样,对符合入组标准的晚期癌症患者进行半结构式访谈;访谈的同时,通过扎根理论的方法对访谈资料进行编码分析,访谈资料理论达到饱和时停止访谈。最终形成晚期癌症患者尊严主题编码表,并获得建构的晚期癌症患者尊严模型。⑵量表编制:依据构建的尊严模型,编制晚期癌症患者尊严量表条目池;经过专家评判和被试易读性评判形成初始量表;对155名晚期癌症患者初测,继而对回收的数据进行项目分析和探索性因素分析,最终得到16个条目的晚期癌症患者尊严量表;将尊严量表对148名晚期癌症患者进行正式施测,对回收的数据进行信效度检验。⑶调查研究:采用自编一般资料调查表、自编晚期癌症患者尊严量表、跨文化(中国人)个性测量表、生命意义感量表中文修订版、心理痛苦温度计对160名晚期癌症患者进行施测,回收有效问卷151份。采用描述性统计、相关分析、多元逐步回归分析等方法进行统计学分析。结果:⑴通过对29名晚期癌症患者访谈资料的三级编码,最终获得了晚期癌症患者尊严内涵的四大因素,即躯体尊严、社会尊严、心理尊严和灵性尊严,并形成了尊严内涵模型。⑵以建构的尊严模型为理论基础,初步建立90个条目的条目池;经过专家评判和被试易读性评判形成32个条目的初测版本;继而对量表进行初测,经过项目分析和探索性因素分析,最终保留16个条目。⑶信效度检验结果显示:验证性因素分析获得的四维结构模型拟合指数良好;维量分析中,因子之间基本处于中等程度的相关,因子与总分之间处于中等偏上程度的相关;自编的晚期癌症患者尊严量表与西方患者尊严量表呈显著负相关,与幸福感指数呈显著正相关;并且自编的晚期癌症患者尊严量表比西方患者尊严量表显著多预测患者幸福感程度的6%。问卷的ɑ系数和分半信度均在0.7以上。该问卷信效度较好。⑷调查研究结果显示:尊严总分在性别(t=2.09,p=0.038)、不同痛苦程度(t=6.15,p<0.000)、不同文化程度(F=3.41,p=0.006)、不同年龄分组(F=3.97,p=0.021)和不同经济压力状况(F=8.37,p<0.000)上有显著差异;在居住地、有无宗教信仰、对病情的了解程度、疾病分期、是否化疗、是否转移和病情持续时间上无显著差异。⑸尊严总分与需要关注、自卑自信和心理痛苦程度呈显著负相关,与生命意义感总分及分量表和内外控制点呈显著正相关。⑹晚期癌症患者尊严的主要影响因素为经济压力、性别、自卑自信、拥有意义感、心理痛苦程度,这些因素可以解释晚期癌症患者尊严感变异的42.1%。结论:⑴中国传统文化背景下尊严的内涵有其独特性,在晚期癌症患者尊严理论和模型的研究中应注重中西文化差异的敏感性和本土文化的独特性。⑵自编的晚期癌症患者尊严量表信效度良好,符合心理测量学要求,可用于我国晚期癌症患者尊严水平的评估。⑶不同背景的晚期癌症患者尊严状况差异明显,经济压力、性别、自卑自信、拥有意义感、心理痛苦程度可以预测患者的尊严状况。