【摘 要】
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目的:对中耳听力重建手术来说,合适的人工听骨张力是至关重要的,而刚性人工听骨的张力与其长度直接相关.本文目的为探讨人工听骨的长度发生细微变化(即听骨链的张力发生微小
【机 构】
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首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉-头颈外科,美国斯坦福大学医学中心
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目的:对中耳听力重建手术来说,合适的人工听骨张力是至关重要的,而刚性人工听骨的张力与其长度直接相关.本文目的为探讨人工听骨的长度发生细微变化(即听骨链的张力发生微小变化)时,中耳的声音传输特点.方法:7个成人颞骨冰冻标本被采用,将一可调节长度钛质人工砧骨植入到颞骨标本中,用多普勒激光测振系统(HLV-1000型,Polytec,PI,Costa Mesa,CA)测量镫骨底板的位移,声刺激为0.1～10kHz间的406个纯音,鼓膜表面的声刺激强度为80dB SPL.首先测量听骨链完整时镫骨底板的位移(即基线),然后摘除砧骨,将人工砧骨植入到镫骨头与槌骨柄尖端之间.调节砧骨的长度,使其处于最佳长度状态(即最合适张力)以及在此基础上分别增加0.2mm和0.4mm,再分别测量这三种状态时镫骨底板的位移.结果:当人工砧骨处于最佳长度时,与听骨链完整时的基线相比,在1.0kHz以下声音传输相差0.2dB;1.0～3.0kHz之间,平均听力降低1.7dB;3.0kHz以上,声音传输比基线好.当人工砧骨的长度增加0.2mm(一个刻度)时,与基线相比,1.0kHz以下,平均降低6.0dB,1.0kHz以上,平均降低3.0dB.当人工砧骨的长度再增加0.2mm(共增加2个刻度),与基线相比,1.0kHz以下降低9.0dB,1.0kHz以上的结果与增加一个刻度时相同.统计学处理结果,当ALTO的长度分别增加1个或2个刻度时,在1.0kHz以下,其声音的传输与基线比较,均有显著性差异(P
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