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摘要：目的： 观察并分析在食管癌治疗中采用化-放疗序贯法的临床疗效。 方法： 将我院自2008年3月～2009年3月收治的58例食管癌患者进行随机分组，分为试验组和对照组，对照组：对29例患者采用单纯放疗法；试验组：对29例患者予以化-放疗序贯治疗。 结果： 试验组的近期有效率为86.2%（25/29），显著高于对照组的近期有效率69.0%，有统计学意义（P<0.05）；对照组与试验组的患者3年生存率分别为34.5%（10/29）和10.3%（3/29），试验组的3年生存率明显高于对照组，有显著性差异（P<0.05）。 结论： 采用化-放疗序贯治疗食管癌，其近期临床疗效显著，且3年生存率较高，降低了患者的病死率，应广泛推广。
关键词： 化-放疗序贯法；单纯放疗；食管癌
【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）04-0028-01
食管癌（esophageal carcinoma），是临床消化道恶性肿瘤中较为常见的。其病因较为复杂，不同国家不同地方的研究结果也大不相同，验证了其病因的多样性，与患者的饮食习惯密切相关，且具有高发区的特点。食管癌具有较高的死亡率，位居恶性肿瘤排行榜的第4位[1]。由于食管癌患者的早期症状不明显，延误了对食管癌患者的早期诊断，多数患者发现确诊时已没有手术的必要性，无法选择根治性的手术治疗，故预后较差[2]。虽然大部分患者可采用放疗，减轻病情，但是其5年生存率较低，无法降低患者的病死率。因此，临床亟待寻找一种有效的化放疗方案，将其作为延长食管癌患者生存期的首要任务。本研究旨在验证采用化-放疗序贯治疗食管癌的临床治疗效果，随访其3年生存率，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料 此次研究和治疗的58例食管癌患者，均为我院自2008年3月～2009年3月确诊收治的。其中男性为33例，女性为25例；患者年龄在55～70岁之间，平均年龄60.8±8.5岁；依据临床分期：早期13例，中期18例，晚期27例；依据病理类型：腺癌12例，鳞癌46例。随机分成2组，即对照组和试验组各29例，对比两组患者的年龄、性别、病情和病理类型等资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组：采用单纯放疗治疗。常规X线照射治疗（6MV），于模拟机上制定定位视野，中心照射，照射范围大于病灶两端的3cm，2Gy/次，1次/d，5次/周，治疗6～7周，总剂量约为60Gy～70Gy。
试验组：采用化-放疗序贯治疗。先给予奥沙利铂化疗2周期（21d/周期），再给予患者2周期放疗治疗，最后再对患者实行2周期的化疗治疗。放疗方式与对照组相同。
1.3 疗效评定 近期疗效标准参照世界卫生组织标准，即完全缓解、部分缓解、无变化和进展。完全缓解：治疗前后食管壁光滑度完全恢复或大致恢复，肿瘤及管腔狭窄完全消失或减少90%以上；部分缓解：肿瘤减少至50%～90%，管腔狭窄度明显减小，其临床症状有所好转；无变化及进展：肿瘤及管腔狭窄依然存在或有加重现象。近期有效=完全缓解+部分缓解，无效为无变化及进展。
1.4 统计学方法采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计和分析，分别对比两组的近期有效率及3年生存率，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 近期疗效 经治疗后，采用化-放疗序贯治疗的试验组的近期有效率为86.2%，明显高于对照组的69.0%（18/29），差异显著 （P<0.05，见表1） 。
2.2 随访两组的3年生存率 采用化-放疗序贯治疗的试验组的3年生存率为34.5% （10/29），而单纯放疗的对照组3年生存率仅为10.3%（3/29），明显低于试验组 （P<0.05）。
3 讨论
临床将食管癌分为早、中、晚三期，早期是关爱患者的临床症状不是很明显，甚至有3%～8%的患者没有任何症状；中期患者则以进行性吞咽困难为典型症状，但仍有10%的患者无典型的吞咽困难症状，易延误食管癌的诊断，加重病情的发展；晚期患者则因出现较为严重的压迫症状或是其他并发症才得知病情，此时已伴有血行或是淋巴转移，预后较差。不论是处于哪种时期的食管癌患者，手术治疗易对患者造成更大的创伤，且受到转移的限制，临床效果均不是很理想[3]。因此，本文选择化-放疗序贯食管癌患者，其有效率高达86.2%，且3年生存率为34.5%。
目前，在食管癌临床治疗方面，亟待寻找合适的放化疗治法。单纯的放疗治疗受多种因素限制，只可以对肿瘤的局部及浸润产生一定的效果，但对远处转移或是复发等情况效果欠佳，由于它的局限性，无法较好的控制病情，尤其是晚期食管癌患者，单纯的局部治疗只能是杯水车薪。而本文采用的化-放疗序贯治疗结合了单纯放疗的优点，而弥补其所产生的不足。化-放疗序贯可积极治疗原发病灶部位，缩小肿瘤，降低发生远处转移的机会，对隐匿性存在的病灶或已有转移者扼杀在摇篮中，有效地控制病情的进展。本研究经化-放疗序贯治疗的试验组有效率高达86.2%，明显优于对照组，验证了其科学性和有效性。通过对两组患者的3年随访发现，试验组的3年生存率高达34.5%，与对照组有明显差异性，说明化-放疗序贯的临床疗效显著，有效减轻患者的痛苦，增加其生存率。
综上所述，采用化-放疗序贯治疗食管癌患者，既增强近期有效率，又延长患者生存期，减少死亡率，临床应深入研究并推广。
参考文献：
[1] 黎昌国， 殷果， 朱土福. 奈达铂化疗序贯放疗用于晚期食管癌临床观察[J]. 河北医药， 2011， 33（14）： 2107-2108.
[2] 吕晶晶， 徐静. 中晚期食管癌单纯放疗与序贯放化疗的疗效观察 [J]. 当代医学， 2011， 13（2）： 225-227.
[3] 李会， 蒙国鹏， 闫平. 32例急性胆源性胰腺炎的临床治疗分析[J]. 内蒙古中医药， 2014， 08： 108.
关键词： 化-放疗序贯法；单纯放疗；食管癌
【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）04-0028-01
食管癌（esophageal carcinoma），是临床消化道恶性肿瘤中较为常见的。其病因较为复杂，不同国家不同地方的研究结果也大不相同，验证了其病因的多样性，与患者的饮食习惯密切相关，且具有高发区的特点。食管癌具有较高的死亡率，位居恶性肿瘤排行榜的第4位[1]。由于食管癌患者的早期症状不明显，延误了对食管癌患者的早期诊断，多数患者发现确诊时已没有手术的必要性，无法选择根治性的手术治疗，故预后较差[2]。虽然大部分患者可采用放疗，减轻病情，但是其5年生存率较低，无法降低患者的病死率。因此，临床亟待寻找一种有效的化放疗方案，将其作为延长食管癌患者生存期的首要任务。本研究旨在验证采用化-放疗序贯治疗食管癌的临床治疗效果，随访其3年生存率，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料 此次研究和治疗的58例食管癌患者，均为我院自2008年3月～2009年3月确诊收治的。其中男性为33例，女性为25例；患者年龄在55～70岁之间，平均年龄60.8±8.5岁；依据临床分期：早期13例，中期18例，晚期27例；依据病理类型：腺癌12例，鳞癌46例。随机分成2组，即对照组和试验组各29例，对比两组患者的年龄、性别、病情和病理类型等资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组：采用单纯放疗治疗。常规X线照射治疗（6MV），于模拟机上制定定位视野，中心照射，照射范围大于病灶两端的3cm，2Gy/次，1次/d，5次/周，治疗6～7周，总剂量约为60Gy～70Gy。
试验组：采用化-放疗序贯治疗。先给予奥沙利铂化疗2周期（21d/周期），再给予患者2周期放疗治疗，最后再对患者实行2周期的化疗治疗。放疗方式与对照组相同。
1.3 疗效评定 近期疗效标准参照世界卫生组织标准，即完全缓解、部分缓解、无变化和进展。完全缓解：治疗前后食管壁光滑度完全恢复或大致恢复，肿瘤及管腔狭窄完全消失或减少90%以上；部分缓解：肿瘤减少至50%～90%，管腔狭窄度明显减小，其临床症状有所好转；无变化及进展：肿瘤及管腔狭窄依然存在或有加重现象。近期有效=完全缓解+部分缓解，无效为无变化及进展。
1.4 统计学方法采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计和分析，分别对比两组的近期有效率及3年生存率，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 近期疗效 经治疗后，采用化-放疗序贯治疗的试验组的近期有效率为86.2%，明显高于对照组的69.0%（18/29），差异显著 （P<0.05，见表1） 。
2.2 随访两组的3年生存率 采用化-放疗序贯治疗的试验组的3年生存率为34.5% （10/29），而单纯放疗的对照组3年生存率仅为10.3%（3/29），明显低于试验组 （P<0.05）。
3 讨论
临床将食管癌分为早、中、晚三期，早期是关爱患者的临床症状不是很明显，甚至有3%～8%的患者没有任何症状；中期患者则以进行性吞咽困难为典型症状，但仍有10%的患者无典型的吞咽困难症状，易延误食管癌的诊断，加重病情的发展；晚期患者则因出现较为严重的压迫症状或是其他并发症才得知病情，此时已伴有血行或是淋巴转移，预后较差。不论是处于哪种时期的食管癌患者，手术治疗易对患者造成更大的创伤，且受到转移的限制，临床效果均不是很理想[3]。因此，本文选择化-放疗序贯食管癌患者，其有效率高达86.2%，且3年生存率为34.5%。
目前，在食管癌临床治疗方面，亟待寻找合适的放化疗治法。单纯的放疗治疗受多种因素限制，只可以对肿瘤的局部及浸润产生一定的效果，但对远处转移或是复发等情况效果欠佳，由于它的局限性，无法较好的控制病情，尤其是晚期食管癌患者，单纯的局部治疗只能是杯水车薪。而本文采用的化-放疗序贯治疗结合了单纯放疗的优点，而弥补其所产生的不足。化-放疗序贯可积极治疗原发病灶部位，缩小肿瘤，降低发生远处转移的机会，对隐匿性存在的病灶或已有转移者扼杀在摇篮中，有效地控制病情的进展。本研究经化-放疗序贯治疗的试验组有效率高达86.2%，明显优于对照组，验证了其科学性和有效性。通过对两组患者的3年随访发现，试验组的3年生存率高达34.5%，与对照组有明显差异性，说明化-放疗序贯的临床疗效显著，有效减轻患者的痛苦，增加其生存率。
综上所述，采用化-放疗序贯治疗食管癌患者，既增强近期有效率，又延长患者生存期，减少死亡率，临床应深入研究并推广。
参考文献：
[1] 黎昌国， 殷果， 朱土福. 奈达铂化疗序贯放疗用于晚期食管癌临床观察[J]. 河北医药， 2011， 33（14）： 2107-2108.
[2] 吕晶晶， 徐静. 中晚期食管癌单纯放疗与序贯放化疗的疗效观察 [J]. 当代医学， 2011， 13（2）： 225-227.
[3] 李会， 蒙国鹏， 闫平. 32例急性胆源性胰腺炎的临床治疗分析[J]. 内蒙古中医药， 2014， 08： 108.