内分泌紊乱,男人不例外

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  无论男人,还是女人,分泌乳汁都是在一种由脑垂体分泌的内分泌激素刺激下发生的,这种激素叫做“泌乳素”。一般情况下,妇女在怀孕后期及哺乳期泌乳素会大量分泌,以促进乳腺发育和乳汁分泌。泌乳素或催乳素,直观理解是女人在生育后哺乳阶段体内大量分泌的一种激素,可以促进乳汁的分泌。而在平时的状态下,泌乳素的水平是比较低下的,如果过高就可以给人体带来一些不必要的麻烦。泌乳素是脑下垂体分泌的, 脑下垂体功能亢进,或者生长了小瘤子(垂体腺瘤),可以分泌的泌乳素量就多了,促性腺激素分泌的就少了,于是就影响了女性卵巢的功能,使卵巢不能排卵,当然就影响受孕了。这是女性内分泌紊乱的一种典型表现,如果出现在男人身上,尽管表现有一定的差别,但同样是缘于内分泌紊乱。
  泌乳素尽管多与女性相关,但绝对不是女人的专利,男人的体内也有泌乳素的存在,只不过是处在极其低下的微量水平。男人如果出现高水平泌乳素的分泌,医学上叫“高泌乳素血症”,可以表现为乳房肿胀、增大、泌乳,可以让男人很没有“面子”,使其在性生活中的表现不佳(阳萎)。但是高泌乳素血症对男人的影响还远非局限于此,男人的高泌乳素血症也同样可以造成对性腺(睾丸)的抑制作用,使男人的睾丸内精子产量减少、精子功能异常,因而也可以引起男性的不生育。高泌乳素血症多见的原因可能是垂体肿瘤造成的垂体功能亢进,其他一些疾病或异常也可以引起男人的泌乳素水平增高,例如下丘脑疾病、肾功能不全、甲状腺功能减退、某些药物等。这可以通过抽血化验结合其他的检查而确诊。
  对于男人的高泌乳素血症,可以在明确诊断的基础上,采取针对性的病因治疗,例如手术切除垂体的微腺瘤来降低泌乳素水平,或者口服溴隐停来抑制泌乳素的分泌和功能。乳房丰满、分泌乳汁已经不再是女人的专利了,现代社会中乳房发育的男人们已经不少见了,并且因为分泌乳汁而影响到了他们的性功能和传宗接代。
  雄激素对于男人来说可以是具有举足轻重的作用,它可以决定你是否有“男人味”或男子汉气概,以及作男人最重要的生育能力。就像我们的干部要发挥作用必须去发动群众一样,雄激素要发挥作用,也必须动员它的下属机构,医学上叫雄激素的“受体”。雄激素和它的受体的关系就像钥匙和锁头一样,只有雄激素能够开启自己的受体,启动后续的雄激素作用。无论是雄激素分泌得少了,还是雄激素的受体出现了“毛病”,都将无法启动雄激素的作用,人体都将表现出雄激素缺陷的征象,例如不长胡须、阴毛稀疏、阴茎睾丸不发育或发育差(无精子)、性功能障碍、乏力、多汗、容易疲乏等。
  有一种雄激素受体异常可能是由于遗传异常造成的,是与雄激素受体上的某些部位出现异常有关,例如“CAG”重复序列太长了,反反复复出现CAG,可以造成组织上的雄激素受体对雄激素的信息没有任何“反应”,因此而影响到睾丸制造精子,使男人的精子数量严重减少,导致男人不生育。而此时的雄激素水平可能并不低下,甚至可能很高,但仍然不会起任何雄激素的作用。
  对于这种原因造成的不育,可以通过药物治疗而获得改善。一旦在严重的少精子症中发现长的雄激素受体CAG重复序列,可能需要应用人类绒毛膜促性腺激素(hCG)来刺激睾丸的间质细胞产生高水平的雄激素(睾酮),进而改善被长CAG重复片段损害的雄激素受体的功能,增加组织对雄激素所传递“信息”的敏感性,使雄激素能够真正起作用,精子的输出量增加,并可以达到自然生育的目的。当男性长的雄激素受体CAG重复序列超过30个时,不育夫妇进行试管婴儿治疗时需要接受胚胎遗传学检查,一旦发现子代胚胎的CAG重复序列超过40个,为了生育好孩子的优生目的,在移植胚胎时应该给以淘汰处理。
  其他的一些内分泌激素,例如激素(雌二醇)以及垂体产生的促进睾酮分泌的黄体生成素(LH)和促进精子生成的卵泡刺激素(FSH)均可以影响男人的生育能力,也均可以通过化验血液获得明确。
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