目的观察两种剂量的右美托咪定混合低浓度的罗哌卡因用于老年患者腰丛阻滞的效果和安全性。方法选择行单侧下肢手术的老年患者90例,随机分为三组:腰丛阻滞定位成功后,A组注入0.25%罗哌卡因35 mL,B组注入等量的罗哌卡因和右美托咪定0.5μg/kg,C组注入等量的罗哌卡因和右美托咪定1μg/kg。观察腰丛阻滞的起效时间、持续时间、阻滞范围和不良反应,比较术中镇静评分、血压、心率、呼吸和术后镇痛药用量。结果 (1)感觉和运动阻滞的起效时间:C组<B组<A组(P<0.01),持续时间:C组>B组>A组(P<0.01);(2)血压和心率:C组<B组<A组(P<0.05),镇静评分:C组大于A和B组(P<0.05),术后镇痛药用量:C组<B组<A组(P<0.05);(3)B、C组麻醉效果满意,A组有6例(20%)患者因镇痛不全需辅助静脉麻醉。结论 0.5~1μg/kg的右美托咪定混合低浓度(0.25%)的罗哌卡因用于老年患者腰丛阻滞可获得良好的阻滞效果,同时镇静适度,呼吸、循环稳定,不良反应少。