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【摘要】目的：探讨经颅多普勒超声诊断糖尿病患者脑血管病变的临床价值。方法：分别选取在我院接受治疗与体检的糖尿病患者、健康者各50例，观察两组研究者的脑动脉血流速度、血流速度分布情况以及搏动指数等各项指标。结果：糖尿病组脑血管病变者明显多于健康组（P﹤0.05）；糖尿病组脑动脉血流速度、血流速度分布情况以及搏动指数等各项观察指标与参考组比较差异显著
（P﹤0.05）。结论：经颅多普勒超声可明确诊断出糖尿病患者脑血管病变的范围、性质以及部位，可为早期临床干预提供参考。
【关键词】经颅多普勒超声；糖尿病；脑血管病变
[中图分类号]R8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-139-02
糖尿病患者机体存在脂质、葡萄糖等代谢紊乱，随着病情进展可引起严重的脑部病变[1]，威胁患者生命，然而疾病早期癥状不明显，患者多不重视，因此采取安全、可靠的诊断方式提前发现患者脑血管病变十分必要。笔者对我院收治的50例糖尿病患者经颅多普勒超声诊断的资料进行分析观察，具体如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院自2015年4月至2017年4月收治的50例糖尿病患者，所有患者均满足WHO制定的关于糖尿病的诊断标准，男28例，女22例，年龄44-70岁，平均年龄（56.73±6.33）岁，病程1-21年，平均（12.18±3.52）年；自同期在我院门诊接受体检的健康人中选择50例年龄、性别与糖尿病组无显著差异者作为比较组，男27例，女23例，年龄45-72岁，平均年龄（55.89±6.29）岁，排除脑血管病史、高血压及心血管疾病患者，组间数据比较无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 方法 所有参与研究者在参与本次检查前3d严禁使用任何脑血管收缩或舒张药物。采用德国 EME公司生产的2020型经颅多普勒彩色超声诊断仪，探头频率2mhz，患者接受检查时分别采取平卧体位与坐位。平卧体位，经颞窗对患者大脑前动脉与后动脉的具体情况进行观察，取坐位时，指导研究者头部稍微前倾，经枕窗对基底动脉状况、椎动脉进行观察。
1.3 观察指标 通过脑动脉血流速度、脉动指数以及频谱形态三项指标来对脑部是否异常以及病变程度来进行评价，主要为正常、脑血管痉挛、脑动脉硬化、脑动脉狭窄以及脑供血不足。正常：上述三项指标均在正常水平内；血管痉挛：整条血管的血流速度与正常水平比较出现明显升高，频谱形态以及脉动指数均正常；动脉硬化：频谱图中动脉舒张末期与收缩峰值融合以圆钝形存在，脉动指数与正常水平比较明显升高；脑动脉狭窄：频谱图中动脉舒张末期与收缩峰值融合以圆钝形存在，血流流动形态出现涡流或湍流，速度明显加快；脑供血不足：与正常脑部血管比较，脑血血管流速显著降低。
1.4 统计学分析 本次研究所有数据用SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料用百分比表示，计量资料用
（_x±s）表示，组间比较用x2、t检验，若P<0.05，则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组受检者经颅多普勒超声诊断结果 糖尿病组患者脑血管痉挛、脑动脉硬化、脑动脉狭窄以及脑供血不足患者明显多于正常组，比较有统计学意义（P﹤0.05），具体见表一：
2.2 糖尿病组脑动脉血流速度情况 出现血流增快的脑动脉主要有双侧大脑中动脉、基底动脉血流减慢的脑动脉主要有双侧椎动脉以及基底动脉，具体见表二：
2.3 脑脉动指数以及频谱形态 糖尿病组50例患者中出现血流频谱形态异常者39例（78%），动脉搏动指数增高25例（50%），正常组50例患者中出现血流频谱形态异常4例（8%），动脉搏动指数增高5例（10%），两组比较有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病脑血管病变是导致患者死亡或残疾的重要因素，由于糖尿病患者的血管更易硬化，血管内长期堆积多糖类以及脂肪，管腔狭窄，脑部动脉硬化的风险增加，导致其发生脑血管病变的概率增加。有研究数据发现糖尿病合并脑血管疾病患者有4.6%-11.4%[2]，因此在糖尿病早期进行可靠诊断明确患者脑血管情况十分必要。糖尿病脑血管损伤的出现通常更早，在初期侧枝循环的供血充足，临床上或许患者未发生病变，然而实际上脑血流动力学已经出现改变[3]，本次研究中通过经颅多普勒超声诊断，结果显示糖尿病组研究者脑动脉血流速度出现异常者明显多于参考组（P<0.05），表明若动脉血管出现狭窄时，血流速度增加程度会存在较大的差别，若血流速度明显减慢，则需要考虑动脉狭窄情况，考虑是否出现病理改变。本次研究中，糖尿病组患者中出现血流频谱形态异常、动脉搏动指数增高与健康组比较差异显著（P﹤0.05），通过对结果进行综合分析，能够发现当频谱形态呈现出散乱形体，声频响亮粗糙，频窗填充湍流现象时，若患者动脉搏动指数同时增高，则需要考虑是否存在脑血管病变。结果2.1中显示糖尿病组患者血管痉挛、脑动脉硬化、脑动脉狭窄以及脑供血不足患者明显多于正常组（P﹤0.05），说明通过对经颅多普勒超声得到的数据分析能够发现糖尿病患者脑血管病变，从而为临床早期干预与治疗提供参考。
总而言之，经颅多普勒超声诊断糖尿病脑血管病变比较敏感，可以反映出患者血管异常程度、范围及部位等，可作为临床早期干预与治疗的依据。
参考文献：
[1]林燕， 李炳选， 崔岩.经颅多普勒对2型糖尿病患者脑血管病变的诊断价值[J].中国实用神经疾病杂志， 2010， 13（15）： 32-34.
[2]付建梅， 吴钢.脑血管储备的经颅多普勒检测[J].国际脑血管病杂志， 2009， 17（8）： 594-597.
[3]冯烈， 林达吉， 徐安定.糖尿病自主神经病变时脑血管病变的危险因素[J].中华内分泌代谢杂志， 2004， 20（6）： 520-522.
（P﹤0.05）。结论：经颅多普勒超声可明确诊断出糖尿病患者脑血管病变的范围、性质以及部位，可为早期临床干预提供参考。
【关键词】经颅多普勒超声；糖尿病；脑血管病变
[中图分类号]R8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-139-02
糖尿病患者机体存在脂质、葡萄糖等代谢紊乱，随着病情进展可引起严重的脑部病变[1]，威胁患者生命，然而疾病早期癥状不明显，患者多不重视，因此采取安全、可靠的诊断方式提前发现患者脑血管病变十分必要。笔者对我院收治的50例糖尿病患者经颅多普勒超声诊断的资料进行分析观察，具体如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院自2015年4月至2017年4月收治的50例糖尿病患者，所有患者均满足WHO制定的关于糖尿病的诊断标准，男28例，女22例，年龄44-70岁，平均年龄（56.73±6.33）岁，病程1-21年，平均（12.18±3.52）年；自同期在我院门诊接受体检的健康人中选择50例年龄、性别与糖尿病组无显著差异者作为比较组，男27例，女23例，年龄45-72岁，平均年龄（55.89±6.29）岁，排除脑血管病史、高血压及心血管疾病患者，组间数据比较无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 方法 所有参与研究者在参与本次检查前3d严禁使用任何脑血管收缩或舒张药物。采用德国 EME公司生产的2020型经颅多普勒彩色超声诊断仪，探头频率2mhz，患者接受检查时分别采取平卧体位与坐位。平卧体位，经颞窗对患者大脑前动脉与后动脉的具体情况进行观察，取坐位时，指导研究者头部稍微前倾，经枕窗对基底动脉状况、椎动脉进行观察。
1.3 观察指标 通过脑动脉血流速度、脉动指数以及频谱形态三项指标来对脑部是否异常以及病变程度来进行评价，主要为正常、脑血管痉挛、脑动脉硬化、脑动脉狭窄以及脑供血不足。正常：上述三项指标均在正常水平内；血管痉挛：整条血管的血流速度与正常水平比较出现明显升高，频谱形态以及脉动指数均正常；动脉硬化：频谱图中动脉舒张末期与收缩峰值融合以圆钝形存在，脉动指数与正常水平比较明显升高；脑动脉狭窄：频谱图中动脉舒张末期与收缩峰值融合以圆钝形存在，血流流动形态出现涡流或湍流，速度明显加快；脑供血不足：与正常脑部血管比较，脑血血管流速显著降低。
1.4 统计学分析 本次研究所有数据用SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料用百分比表示，计量资料用
（_x±s）表示，组间比较用x2、t检验，若P<0.05，则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组受检者经颅多普勒超声诊断结果 糖尿病组患者脑血管痉挛、脑动脉硬化、脑动脉狭窄以及脑供血不足患者明显多于正常组，比较有统计学意义（P﹤0.05），具体见表一：
2.2 糖尿病组脑动脉血流速度情况 出现血流增快的脑动脉主要有双侧大脑中动脉、基底动脉血流减慢的脑动脉主要有双侧椎动脉以及基底动脉，具体见表二：
2.3 脑脉动指数以及频谱形态 糖尿病组50例患者中出现血流频谱形态异常者39例（78%），动脉搏动指数增高25例（50%），正常组50例患者中出现血流频谱形态异常4例（8%），动脉搏动指数增高5例（10%），两组比较有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病脑血管病变是导致患者死亡或残疾的重要因素，由于糖尿病患者的血管更易硬化，血管内长期堆积多糖类以及脂肪，管腔狭窄，脑部动脉硬化的风险增加，导致其发生脑血管病变的概率增加。有研究数据发现糖尿病合并脑血管疾病患者有4.6%-11.4%[2]，因此在糖尿病早期进行可靠诊断明确患者脑血管情况十分必要。糖尿病脑血管损伤的出现通常更早，在初期侧枝循环的供血充足，临床上或许患者未发生病变，然而实际上脑血流动力学已经出现改变[3]，本次研究中通过经颅多普勒超声诊断，结果显示糖尿病组研究者脑动脉血流速度出现异常者明显多于参考组（P<0.05），表明若动脉血管出现狭窄时，血流速度增加程度会存在较大的差别，若血流速度明显减慢，则需要考虑动脉狭窄情况，考虑是否出现病理改变。本次研究中，糖尿病组患者中出现血流频谱形态异常、动脉搏动指数增高与健康组比较差异显著（P﹤0.05），通过对结果进行综合分析，能够发现当频谱形态呈现出散乱形体，声频响亮粗糙，频窗填充湍流现象时，若患者动脉搏动指数同时增高，则需要考虑是否存在脑血管病变。结果2.1中显示糖尿病组患者血管痉挛、脑动脉硬化、脑动脉狭窄以及脑供血不足患者明显多于正常组（P﹤0.05），说明通过对经颅多普勒超声得到的数据分析能够发现糖尿病患者脑血管病变，从而为临床早期干预与治疗提供参考。
总而言之，经颅多普勒超声诊断糖尿病脑血管病变比较敏感，可以反映出患者血管异常程度、范围及部位等，可作为临床早期干预与治疗的依据。
参考文献：
[1]林燕， 李炳选， 崔岩.经颅多普勒对2型糖尿病患者脑血管病变的诊断价值[J].中国实用神经疾病杂志， 2010， 13（15）： 32-34.
[2]付建梅， 吴钢.脑血管储备的经颅多普勒检测[J].国际脑血管病杂志， 2009， 17（8）： 594-597.
[3]冯烈， 林达吉， 徐安定.糖尿病自主神经病变时脑血管病变的危险因素[J].中华内分泌代谢杂志， 2004， 20（6）： 520-522.