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摘要：目的：研究探讨非心脏外科手术前的全身麻醉对中老年患者手术后机体认知功能的影响，并探讨其诱导因素。为临床上非心脏外科术后前的全身麻醉提供理论参考依据。方法：对我院自09年7月至13年7月收治的80例非心脏外科手术中老年患者（年龄大于50岁）术前进行简单的认知功能状态检查评分（MMSE），然后对其采用全身麻醉，手术后的一天，三天以及七天后对其进行简单的认知功能状态检查评分（MMSE），然后应用统计学方法对比患者全身麻醉术前术后，以及不同时间的认知功能的差异。同时浅显探讨一下引起中老年全麻术后认真功能改变的相关影响因素。结果：上述80例患者，在术后的前三天内都表现出了一定程度的认知功能的紊乱情况。基本表现为7项简易的认知功能检测最少有两项低于常人的基础值的80%以上。在术后的第一天，认知功能紊乱发生概率为86.25%，术后的第三天，认知功能紊乱的发生概率为63.75%，术后的第七天，认知功能紊乱的发生概率为41.25%。结论：非心脏外科手术前全麻术有很高概率引起中老年病人术后的认知功能障碍，同时该认知功能障碍随着时间的延长会逐渐减轻，甚至消失。影响患者全身麻醉术后的认知功能及其恢复的因素可能包括年龄、血氧浓度、手术过程中血压的波动情况、麻醉的不同深度。临床医生应当给予该现象足够的关注。
关键词：全身麻醉术；中老年患者；认知功能
近年来，随着当今世界逐步进入老龄化社会，社会上中老年人所占比例越来越大，再加上中老年人体质偏弱，患病概率高。社会上也有越来越多的人关注中老年患者手术后的并发症状况。全身麻醉术后的认知功能障碍（Post operative cognitive dysfunction，POCD）就是术后并发症的一种，其是指中老年患者在全身麻醉手术后的人格，智力，精神活动，认知能力以及社会行为的一定程度上的改变。POCD一般发生于全身麻醉手术后的一天到半个月时间内，严重者也可能长期不消退。认知功能障碍发生在体外循环心脏直视手术后，该现象已经得到证实。但是对于非心脏外科术后前的全身麻醉术后是否发生该并发症，目前少有文献报道。因此，笔者对于非心脏外科手术前的全身麻醉对中老年患者手术后机体认知功能的影响进行了研究，并探讨其诱导因素，为临床上非心脏外科术后前的全身麻醉提供理论参考依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院自08年7月至12年7月收治的80例非心脏外科手术中老年患者，年龄自51岁至78岁，平均年龄为63.2岁。男46例，女34例。该80例患者的ASA评分均达到Ⅰ～Ⅱ级，且上述所有患者入选时排出有神经系统，以及精神疾病；同时入选患者并无长期服用精神类药物史。80例病例包括普外科43例，骨科24例，胸外科13例。
1.2 方法：对入选的80例患者术前进行简单的认知功能状态检查评分（MMSE），然后对其采用全身麻醉，手术后的一天，三天以及七天后对其进行简单的认知功能状态检查评分（MMSE），然后应用统计学方法对比患者全身麻醉术前术后，以及不同时间的认知功能的差异。MMSE检查包括以下七项：联想学习，数字符号，视觉再生，数字广度，累加，钉板试验，连续试验。同时浅显探讨一下引起中老年全麻术后认真功能改变的相关影响因素。基本表现为7项简易的认知功能检测最少有两项低于常人的基础值的80%以上则认为其具有认知功能障碍。
2 结果
上述80例患者，在术后的前三天内都表现出了认知功能紊乱的情况，在第七天时表现出了一定程度上的好转，但依然有一部分患者认知功能处于紊乱状态。基本表现为7项简易的认知功能检测最少有两项低于常人的基础值的80%以上。在术后的第一天，认知功能紊乱发生概率为86.25%，术后的第三天，认知功能紊乱的发生概率为63.75%，术后的第七天，认知功能紊乱的发生概率为41.25%。3 讨论
笔者为了对中老年非心脏外科手术患者的全身麻醉术对大脑功能的影响进行深入研究，所以选择患者的认知功能作为指标，认知功能指标的检测较为简易方便，且可以很大程度上反应患者的大脑功能的变化，同时还有效的反应了大脑的生理功能以及患者神经精神状态。本实验研究发现：在术后的第一天，认知功能紊乱发生概率为86.25%，术后的第三天，认知功能紊乱的发生概率为63.75%，术后的第七天，认知功能紊乱的发生概率为41.25%。上述结果说明，非心脏外科手术前全麻术有很高概率引起中老年病人术后的认知功能障碍，同时该认知功能障碍随着时间的延长会逐渐减轻，甚至消失。导致中老年非心脏外科手术患者的全身麻醉术后的认知功能障碍的因素有很多。其中可能包括年龄，血氧浓度，手术过程中血压的波动情况，麻醉的不同深度。随着患者年龄的增长，其身体各项机能都逐渐老化，麻醉对中老年患者的认知功能的损害也逐渐加重，根据中老年病人的药代动力学可知，其肝脏以及肾脏对药物的代谢能力下降，药物半衰期延长，导致药物的积聚，从而增加了药物中某些有害成分对认知功能损伤的概率。同时有研究表明，患者的血氧浓度直接关系到中老年患者大脑内的氧气供应，当患者血氧浓度下降时，患者脑内氧含量也下降，直接导致脑组织功能运转不畅，从而引起中老年患者认知功能的障碍。
综上所述，非心脏外科手术前全麻术有很高概率引起中老年病人术后的认知功能障碍，同时该认知功能障碍随着时间的延长会逐渐减轻，甚至消失。影响患者全身麻醉术后的认知功能及其恢复的因素可能包括年龄、血氧浓度、手术过程中血压的波动情况、麻醉的不同深度。临床上全麻医务工作者应当给予该现象足够的关注。
参考文献
[1]姜晓阳，张新疆，刘延超，等.两种全身麻醉方法对老年患者术后
认知功能的影响[J].地方病通报，2010，25（1）：78
[2]Monk TG，Weldon C，Weldon JE，et al.Cerebral oxygen desaturations
are associated with postoperative cognition in elderly patients.
Anesthesiology，2012，96（suppl）：A40
[3] 黄绍农，曾邦雄，主编临床麻醉新理论和新技术[J]长沙：湖南科学技术出版社，2011：166
[4] 王春燕，吴新民.全身麻醉术后对中老年病人认知功能的影响[J].中华麻醉学杂志，2012，22（6）：332-335
关键词：全身麻醉术；中老年患者；认知功能
近年来，随着当今世界逐步进入老龄化社会，社会上中老年人所占比例越来越大，再加上中老年人体质偏弱，患病概率高。社会上也有越来越多的人关注中老年患者手术后的并发症状况。全身麻醉术后的认知功能障碍（Post operative cognitive dysfunction，POCD）就是术后并发症的一种，其是指中老年患者在全身麻醉手术后的人格，智力，精神活动，认知能力以及社会行为的一定程度上的改变。POCD一般发生于全身麻醉手术后的一天到半个月时间内，严重者也可能长期不消退。认知功能障碍发生在体外循环心脏直视手术后，该现象已经得到证实。但是对于非心脏外科术后前的全身麻醉术后是否发生该并发症，目前少有文献报道。因此，笔者对于非心脏外科手术前的全身麻醉对中老年患者手术后机体认知功能的影响进行了研究，并探讨其诱导因素，为临床上非心脏外科术后前的全身麻醉提供理论参考依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院自08年7月至12年7月收治的80例非心脏外科手术中老年患者，年龄自51岁至78岁，平均年龄为63.2岁。男46例，女34例。该80例患者的ASA评分均达到Ⅰ～Ⅱ级，且上述所有患者入选时排出有神经系统，以及精神疾病；同时入选患者并无长期服用精神类药物史。80例病例包括普外科43例，骨科24例，胸外科13例。
1.2 方法：对入选的80例患者术前进行简单的认知功能状态检查评分（MMSE），然后对其采用全身麻醉，手术后的一天，三天以及七天后对其进行简单的认知功能状态检查评分（MMSE），然后应用统计学方法对比患者全身麻醉术前术后，以及不同时间的认知功能的差异。MMSE检查包括以下七项：联想学习，数字符号，视觉再生，数字广度，累加，钉板试验，连续试验。同时浅显探讨一下引起中老年全麻术后认真功能改变的相关影响因素。基本表现为7项简易的认知功能检测最少有两项低于常人的基础值的80%以上则认为其具有认知功能障碍。
2 结果
上述80例患者，在术后的前三天内都表现出了认知功能紊乱的情况，在第七天时表现出了一定程度上的好转，但依然有一部分患者认知功能处于紊乱状态。基本表现为7项简易的认知功能检测最少有两项低于常人的基础值的80%以上。在术后的第一天，认知功能紊乱发生概率为86.25%，术后的第三天，认知功能紊乱的发生概率为63.75%，术后的第七天，认知功能紊乱的发生概率为41.25%。3 讨论
笔者为了对中老年非心脏外科手术患者的全身麻醉术对大脑功能的影响进行深入研究，所以选择患者的认知功能作为指标，认知功能指标的检测较为简易方便，且可以很大程度上反应患者的大脑功能的变化，同时还有效的反应了大脑的生理功能以及患者神经精神状态。本实验研究发现：在术后的第一天，认知功能紊乱发生概率为86.25%，术后的第三天，认知功能紊乱的发生概率为63.75%，术后的第七天，认知功能紊乱的发生概率为41.25%。上述结果说明，非心脏外科手术前全麻术有很高概率引起中老年病人术后的认知功能障碍，同时该认知功能障碍随着时间的延长会逐渐减轻，甚至消失。导致中老年非心脏外科手术患者的全身麻醉术后的认知功能障碍的因素有很多。其中可能包括年龄，血氧浓度，手术过程中血压的波动情况，麻醉的不同深度。随着患者年龄的增长，其身体各项机能都逐渐老化，麻醉对中老年患者的认知功能的损害也逐渐加重，根据中老年病人的药代动力学可知，其肝脏以及肾脏对药物的代谢能力下降，药物半衰期延长，导致药物的积聚，从而增加了药物中某些有害成分对认知功能损伤的概率。同时有研究表明，患者的血氧浓度直接关系到中老年患者大脑内的氧气供应，当患者血氧浓度下降时，患者脑内氧含量也下降，直接导致脑组织功能运转不畅，从而引起中老年患者认知功能的障碍。
综上所述，非心脏外科手术前全麻术有很高概率引起中老年病人术后的认知功能障碍，同时该认知功能障碍随着时间的延长会逐渐减轻，甚至消失。影响患者全身麻醉术后的认知功能及其恢复的因素可能包括年龄、血氧浓度、手术过程中血压的波动情况、麻醉的不同深度。临床上全麻医务工作者应当给予该现象足够的关注。
参考文献
[1]姜晓阳，张新疆，刘延超，等.两种全身麻醉方法对老年患者术后
认知功能的影响[J].地方病通报，2010，25（1）：78
[2]Monk TG，Weldon C，Weldon JE，et al.Cerebral oxygen desaturations
are associated with postoperative cognition in elderly patients.
Anesthesiology，2012，96（suppl）：A40
[3] 黄绍农，曾邦雄，主编临床麻醉新理论和新技术[J]长沙：湖南科学技术出版社，2011：166
[4] 王春燕，吴新民.全身麻醉术后对中老年病人认知功能的影响[J].中华麻醉学杂志，2012，22（6）：332-335