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目的
探讨一株同时携带NDM-1和KPC-2基因的阴沟肠杆菌的耐药机制及其分子传播机制。
方法菌株分离自2013年3月徐州医科大学附属医院的一例慢性阻塞性肺疾病患者的痰液。采用改良Hodge试验和金属酶初筛试验检测菌株是否产碳青霉烯酶；采用聚合酶链反应(PCR)检测blaMUS-1、blaVIM-1、blaVIM-2、blaIMP、blaKPC-2、blaNDM-1、blaOXA-48和blaGES等碳青霉烯酶基因，并对阳性片段进行基因测序；通过质粒接合、转化实验证实耐药基因是否由质粒介导，采用琼脂稀释法检测菌株对常用抗菌药物的敏感性。
结果阴沟肠杆菌改良Hodge试验和金属酶抑制试验均为阳性，PCR产物测序证实该菌株携带NDM-1和KPC-2基因，其中NDM-1基因携带在54×103 bp的IncX型质粒上，KPC-2基因携带在42×103 bp未分型质粒上。药敏试验发现该菌株仅对四环素(2 μg/mL)和替加环素(1 μg/mL)敏感。患者经替加环素联合哌拉西林/他唑巴坦治疗后症状好转。
结论阴沟肠杆菌携带的NDM-1和KPC-2基因可由质粒介导传播，临床上应结合药敏试验治疗该菌引起的感染。