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高血压、糖尿病作为全社会共同关注的严重影响人类健康的慢性病，同时也是作为社区慢性病管理的重点防治疾病，它的综合治疗措施包括：疾病教育、饮食控制、运动疗法、服用药物及自我监测5项内容。慢性疾病治疗计划的不能实施，不仅给患者个人和家庭带来极大的生理、心里、经济压力，也无疑给国家有限的医疗保健经费带来巨大的浪费。 目前卫生事业体制改革提出了慢病社区管理的概念，社区卫生服务中心对高血压于糖尿病患者以家庭为中心的教育干预模式已成为慢性病综合防治中不可或缺的重要手段。