目的观察帕瑞昔布钠联合连续股神经阻滞对老年患者全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）术后疼痛及围术期Th1/Th2平衡的影响。方法选择择期行TKA患者50例,男33例,女17例,年龄65⁸0岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字法将患者分为帕瑞昔布钠联合股神经阻滞镇痛组（A组）和帕瑞昔布钠联合静脉自控镇痛组（B组）,每组25例。两组均采用快速诱导喉罩全麻,均于手术切皮前30min静脉滴注帕瑞昔布钠40mg,首次注射8h后再次静脉滴注帕瑞昔布钠40mg。A组术毕术侧股神经穿刺置管并连接电子镇痛泵,B组术后静脉接电子镇痛泵。记录术后6、12、24、36、48h静息及运动时的VAS评分,分别在麻醉前（T₀）、术毕（T₁）、术后24h（T₂）、48h（T₃）、72h（T₄）抽取外周静脉血4ml,采用ELISA法测定血浆IFN-γ和IL-10浓度,采用放射免疫分析法测定血浆皮质醇（Cor）浓度。记录术后48h内患者不良反应发生情况。结果术后6、12hA组静息时VAS评分明显低于B组,术后各时点A组运动时VAS评分明显低于B组（P<0.05）;与T0时比较,T₁^T₃时两组血浆Cor浓度明显升高,T₂、T₃时A组血浆IFN-γ浓度明显降低,T₂^T₄时B组血浆IFN-γ浓度明显降低,T₁^T₄时两组血浆IL-10浓度明显升高（P<0.05）;T₁^T₃时A组血浆Cor浓度明显低于B组,T₂^T₄时A组血浆IFN-γ浓度明显高于B组,T₁^T₄时A组血浆IL-10浓度明显低于B组（P<0.05）。A组患者术后恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生率明显低于B组（P<0.05）。结论帕瑞昔布钠联合连续股神经阻滞具有良好的镇痛效果,术后不良反应发生率更低,可以有效减少患者Cor的分泌,同时延缓IFN-γ分泌的减少和IL-10分泌的增加,有效保护患者的免疫功能。