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目的 探讨CO2点阵激光联合瘢痕平软膏治疗增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)的近远期疗效.方法 HS患者150例,随机分为三组,每组患者50例.A组采用瘢痕平软膏瘢痕处外涂,每日早晚各涂抹1次,治疗6个月;B组采用CO2点阵激光治疗,根据瘢痕增殖程度选择不同治疗光剂量,轻度采用Deep FX模式参数治疗,能量密度15～ 20 mJ/cm2,频率20～30 Hz,密度10％～15％,重复1～3次.中重度瘢痕者采用Active FX模式治疗,能量密度100～170 mJ/cm2,频率40～60 Hz,密度40％～ 60％,重复1～3次.共治疗2次,每次激光治疗间隔时间2个月.C组先行CO2点阵激光治疗后即刻外敷瘢痕平软膏治疗,治疗6个月,期间激光治疗共2次,每次间隔时间2个月.三组患者治疗后3和6个月观察疗效,并记录瘢痕评分、血清碱性成纤维细胞生长因子(Basic fibroblast growth factor, bFGF)、转化生长因子-β1 (Transforming growth factor-β1,TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平和不良反应差异.所有患者随访至治疗后12个月,统计HS复发情况.结果 C组治疗后3和6个月总有效率高于A组和B组,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组和B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).C组治疗后3和6个月瘢痕厚度、瘢痕颜色、瘢痕溃疡、瘢痕硬度、瘢痕充血评分、瘢痕总分、血清TGF-β1、MMP-9水平低于A组和B组,差异具有统计学意义(P＜0.05);C组治疗后3和6个月血清bFGF水平高于A组和B组,差异具有统计学意义(P＜0.05),B组和A组上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组不良反应率分别为4.0％、6.0％、8.0％,差异无统计学意义(P＞0.05),C组随访期间HS复发率(2.1％),低于B组(17.0％)和A组(18.4％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CO2点阵激光联合瘢痕平软膏治疗HS的近远期疗效优于单纯CO2点阵激光和仅用瘢痕平软膏治疗,且不良反应发生风险低.