乳腺癌根治术后放疗中腋窝危及器官的勾画与限量研究

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[目的]探讨在乳腺癌根治术后放疗中勾画腋窝危及器官(OAR腋窝)并对其进行剂量限制的可行性,以期为降低放疗所致上肢淋巴水肿风险提供剂量学证据。[方法]回顾性选择26例乳腺癌根治术后患者,针对每例患者采用标准及改进方法分别勾画腋窝OAR(OARS、OARM),每例患者分别设计4套治疗计划:OAR腋窝限量与不限量的3D-CRT计划(CRTlimit、CRT)、OAR腋窝限量与不限量的IMRT计划(IMRTlimit、IMRT)。评估两种勾画方法所得到的OARS与OARM之间解剖位置关系和剂量学差异性,以及腋窝
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EPC模式是工程企业的发展方向,总承包商需将设计、采购、施工高度融合,并对整个工程的质量安全、造价、进度、环保等方面有较高的把控能力。目前大型铁路工程EPC模式多采用总价合同,合同签署后,仅在若干条特殊情况下可调整合同额。根据国铁集团的规定,在项目初步验收后,建设单位需牵头开展清理概算工作,清理结果作为竣工结算的依据。本文结合清理概算的工作内容与EPC模式的特点,初步探讨总价合同下总承包商可能面临的风险,建议总承包商应统筹谋划,降低风险系数,具有一定的指导意义。
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