目的探讨血清与肺泡灌洗液Toll样受体4（TLR4）及免疫功能指标对重症肺部感染患者生存状况的预测效果。方法选择2013年1月-2018年1月在医院呼吸重症监护病房接受治疗的重症肺部感染患者166例,根据患者1个月内的生存状况,分为死亡组58例和生存组108例。分别对两组患者入院当天和入院1周后血清和肺泡灌洗液中的TLR4表达水平、免疫功能细胞CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤细胞（natural killer cell,NK）的表达水平进行分析。结果两组患者入院时血清及肺泡灌洗液中TLR4表达水平比较差异无统计学意义,入院后1周,死亡组患者TLR4表达水平逐渐升高,生存组患者逐渐下降,比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者入院时免疫功能细胞CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞表达水平比较差异均无统计学意义,入院后1周死亡组患者上述免疫细胞表达水平逐渐下降,生存组患者无明显变化,且死亡组CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺T淋巴细胞水平低于生存组（P<0.05）。结论 Toll样受体4的高表达,T淋巴细胞及其亚群的低表达可能造成重症肺部感染患者预后较差。