目的比较紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶(PCF)化疗方案和奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶(FOLFOX4)化疗方案在中晚期胃癌患者中的有效性、安全性及生存率。方法收集122例中晚期胃癌患者,其中64例行PCF化疗方案,58例行FOLFOX4化疗方案。PCF方案:紫杉醇50 mg/m2加入5%葡萄糖注射液500 ml,静脉滴注第1、8、15天;顺铂20 mg/m2,静脉滴注第1～3天;5-氟尿嘧啶750 mg/m2,静脉滴注1 d。FOLFOX4方案:奥沙利铂85 mg/m2,静脉滴注1d;亚叶酸钙200 mg/m2,静脉滴注1 d;5-氟尿嘧啶400 mg/m2,静脉滴注1 d;5-氟尿嘧啶600 mg/m2持续静脉滴注泵入维持46 h,2周期后进行临床观察。结果 PCF方案治疗64例,其中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)29例,病情稳定(SD)24例,病情进展(PD)9例,总有效率为48.43%;FOL-FOX4方案治疗58例,其中CR 2例,PR 25例,SD 19例,PD12例,总有效率为46.55%。PCF方案治疗的64例患者1年生存率为60.6%,2年生存率为28.9%,中位生存期为16个月;FOLFOX4方案治疗的58例患者1年生存率为53.4%,2年生存率为25.1%,中位生存期为14个月。主要不良反应为血液学毒性、胃肠道反应和末梢神经感觉异常。结论 PCF方案和FOLFOX4方案治疗中晚期胃癌患者疗效相当,生存率相似。