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摘 要：目的针对目前牙科手机清洗注油养护后，干燥时间长且不彻底，灭菌后出现湿包相关问题，自制促进牙科手机干燥槽，并探讨其应用效果。方法选取我院2019年7月—9月回收处置的牙科手机作为试验组，2019年3月—5月回收处置的牙科手机作为对照组，试验组手机经规范清洗、注油养护后气枪干燥5S，逐个竖放于自制的干燥槽内进行机械干燥30min，检查，医用纸塑包装袋包装，灭菌;对照组则经规范清洗、注油养护后气枪干燥5S，平放于篮筐中机械干燥30min，后续操作同试验组。比较两组灭菌后湿包发生率，手机返工率及耗材、人力成本的损耗。结果试验组湿包发生率及手机损坏率明显低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（p<0.05），而手機损坏率无统计学意义;试验组对比对照组工作时间明显缩短。结论自制促进牙科手机干燥槽可降低牙科手机湿包发生率，继而降低返工率，降低相关耗材及人力成本浪费，延长了手机使用寿命，同时加快了手机周转率。
关键词：牙科手机干燥槽;清洗注油;干燥;包装;湿包
中图分类号：R318.08 文献标识码：A DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.07.037
牙科手机是用来向牙科工具或器具传递（带转换或不带转换）工作需要能量的手持工作夹[ 1]，其价格昂贵，是口腔专科使用频率最高的器械之一。牙科手机在口腔器械消毒技术规范中被列为高度危险性物品，须达到灭菌水平，其在被使用前必须经过合格的清洗、注油保养，以利于清洁管腔、润滑轴承，而后经过检查包装，我院采用纸塑包装，因其具有可靠的屏障功能，包装体积小，宜于存放，阻菌性强，灭菌有效期长等优点，然而实际工作中手机经清洗注油养护后干燥不彻底，通过高压灭菌后会抽出大量残油而造成纸面浸油，形成漏油包，无菌屏障被破坏，因此需要重新处理，这样增加了工作量，同时导致相应耗材及人力成本浪费，由相关报道称[2-5]：灭菌次数与手机的故障率成正相关，反复灭菌势必会降低牙科手机使用寿命。针对以上不足，根据牙科手机管路结构特点，设计了促进牙科手机干燥槽（专利号：201921772820.7）以促进牙科手机干燥，提高其周转率，在临床应用中效果良好，现报告如下：
一、 材料与方法
1.牙科手机干燥槽的设计和制作
干燥槽主要由篮体、能耐受70-90℃高温的、有插槽的分隔板组成，如图1-2，其中篮体为普通清洗网篮，其大小可结合各医院接收手机情况而定，将带有插槽的分隔板横向、纵向排列插好，形成若干个等间距（3cm*3cm）的分隔槽，能竖放一只手机为宜。
2.牙科手机处置方法
选取2019年7月-9月在我院口腔科回收的手机作为试验组，2019年3月-5月回收的手机作为对照组，临床上一次使用后由CSSD统一回收，进行规范清洗后注油养护、干燥、检查包装、灭菌。试验组采用自制牙科手机干燥槽将清洗注油后的牙科手机依次竖放，借助70-90℃干燥柜干燥30min;对照组则利用普通清洗篮筐平放机械干燥，然后检查包装、灭菌，灭菌后出现漏油包为不合格，均需返工处理，为避免操作中差错，所有操作均由专岗人员执行，并将两组手机放入同一台脉动真空压力蒸汽灭菌器内进行灭菌。
3.漏油湿包检测评价
根据医院CSSD清洗消毒及灭菌技术操作规范，灭菌后肉眼可见包内或包外存在潮湿、水珠等现象的灭菌包为湿包判断标准。目测检查灭菌后的牙科手机表面和纸塑包装袋上是否存在油污，出现即为不合格，利用电脑追溯系统统计返工数、经二次干燥处置所花的时间及相关耗材的数量。
4.统计学方法
使用SPSS21.0进行数据处理与分析，计数资料以频数和百分比表示，组间对比采取卡方检验，以p<0.05表示差异有统计学意义。
二、结果
1.两组牙科手机返工率比较
对照组共处置牙科手机2938支，返工数为894，返工率为30.4%;试验组共处置牙科手机2624支，返工数为42，返工率为1.6%，两组比较，差异有显著统计学意义（P<0.005），见表1
2.两组牙科手机返工处理所花的时间及增加相关耗材数量比较
不合格的手机经二次处理，气枪再次干燥5s后机械干燥30min，再次检查包装、灭菌检测。试验组花费的时间33.5min，耗材增加数42份，对照组花费的时间104.5min，耗材增加数894份，支出成本大大增加。
3.试验组采取新方法后仍然有42例次返工数分析
利用追溯系统调查返工的42例次，其主要集中在2019年8月，此阶段有新员工轮岗，员工培训不到位导致，2019年9月发生4例次返工，其中2例次为未清洗干净，2例次为手工注油量较大且干燥不彻底导致，基于此，科室落实专科器械专岗处置，且严格培训追踪与评价机制，确保牙科手机处置质量，通过系统培训、监管考核后，牙科手机处置规范。
三、结语
临床工作中牙科手机作为口腔科使用频率最高的器械之一，为确保能有效周转，牙科手机若干燥不彻底，灭菌后形成漏油包，无菌屏障被破坏，需返工处理;文献报道干燥时间越长越能避免发生油包，主要原因是随着干燥时间延长会导致部分油量蒸发，但干燥时间过长过热，会加速牙科手机损耗[6]。
本装置临床应用时利用手机重力作用，同时借助机械干燥将残油排出，取代了长时间气枪干燥导致油污喷溅，气溶胶的扩散，降低人员职业暴露发生[7]，通过比较，牙科手机干燥槽能有效促进牙科手机干燥，使其返工率明显下降，大大降低了科室耗材使用率，节约了成本的同时加快了手机的周转率，为临床科室带来了经济效益。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.中国人民共和国卫生行业标准.WS506-2016.口腔器械消毒灭菌技术操作规范[S].
[2]田宇淑，董银银.降低牙科手机漏油包发生率的研究[J].健康之路，2018.7（17）：7-271.
[3] 陈敏涛，汤应联.PDCA循环在降低牙科手机湿包率及功能损耗率中的应用. [J].齐鲁护理杂志.2018.10（24）：46-47.
[4]冯晓英，社合英.三种注油方法对牙科手机湿包发生率影响的研究[J].中国医疗器械信息.2019.13：183-184.
[5]鲍文丽，王宇群.牙科手机机械清洗后4种干燥方法效果的对比研究. [J].中华护理杂志.2018.3（53）：318-319.
[6]吴伟芬.三种不同方法清洗保养牙科手机效果比较.[J].护理实践与研究.2013.10（17）：110-111.
[7]张毅涛，董温燕.牙科手机吹干时专用防护箱的制作和应用[J].基层医学论坛杂志.2017.8（21）：24-102.
（湖北省荆门市第一人民医院消毒供应中心 湖北荆门 448000）
关键词：牙科手机干燥槽;清洗注油;干燥;包装;湿包
中图分类号：R318.08 文献标识码：A DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.07.037
牙科手机是用来向牙科工具或器具传递（带转换或不带转换）工作需要能量的手持工作夹[ 1]，其价格昂贵，是口腔专科使用频率最高的器械之一。牙科手机在口腔器械消毒技术规范中被列为高度危险性物品，须达到灭菌水平，其在被使用前必须经过合格的清洗、注油保养，以利于清洁管腔、润滑轴承，而后经过检查包装，我院采用纸塑包装，因其具有可靠的屏障功能，包装体积小，宜于存放，阻菌性强，灭菌有效期长等优点，然而实际工作中手机经清洗注油养护后干燥不彻底，通过高压灭菌后会抽出大量残油而造成纸面浸油，形成漏油包，无菌屏障被破坏，因此需要重新处理，这样增加了工作量，同时导致相应耗材及人力成本浪费，由相关报道称[2-5]：灭菌次数与手机的故障率成正相关，反复灭菌势必会降低牙科手机使用寿命。针对以上不足，根据牙科手机管路结构特点，设计了促进牙科手机干燥槽（专利号：201921772820.7）以促进牙科手机干燥，提高其周转率，在临床应用中效果良好，现报告如下：
一、 材料与方法
1.牙科手机干燥槽的设计和制作
干燥槽主要由篮体、能耐受70-90℃高温的、有插槽的分隔板组成，如图1-2，其中篮体为普通清洗网篮，其大小可结合各医院接收手机情况而定，将带有插槽的分隔板横向、纵向排列插好，形成若干个等间距（3cm*3cm）的分隔槽，能竖放一只手机为宜。
2.牙科手机处置方法
选取2019年7月-9月在我院口腔科回收的手机作为试验组，2019年3月-5月回收的手机作为对照组，临床上一次使用后由CSSD统一回收，进行规范清洗后注油养护、干燥、检查包装、灭菌。试验组采用自制牙科手机干燥槽将清洗注油后的牙科手机依次竖放，借助70-90℃干燥柜干燥30min;对照组则利用普通清洗篮筐平放机械干燥，然后检查包装、灭菌，灭菌后出现漏油包为不合格，均需返工处理，为避免操作中差错，所有操作均由专岗人员执行，并将两组手机放入同一台脉动真空压力蒸汽灭菌器内进行灭菌。
3.漏油湿包检测评价
根据医院CSSD清洗消毒及灭菌技术操作规范，灭菌后肉眼可见包内或包外存在潮湿、水珠等现象的灭菌包为湿包判断标准。目测检查灭菌后的牙科手机表面和纸塑包装袋上是否存在油污，出现即为不合格，利用电脑追溯系统统计返工数、经二次干燥处置所花的时间及相关耗材的数量。
4.统计学方法
使用SPSS21.0进行数据处理与分析，计数资料以频数和百分比表示，组间对比采取卡方检验，以p<0.05表示差异有统计学意义。
二、结果
1.两组牙科手机返工率比较
对照组共处置牙科手机2938支，返工数为894，返工率为30.4%;试验组共处置牙科手机2624支，返工数为42，返工率为1.6%，两组比较，差异有显著统计学意义（P<0.005），见表1
2.两组牙科手机返工处理所花的时间及增加相关耗材数量比较
不合格的手机经二次处理，气枪再次干燥5s后机械干燥30min，再次检查包装、灭菌检测。试验组花费的时间33.5min，耗材增加数42份，对照组花费的时间104.5min，耗材增加数894份，支出成本大大增加。
3.试验组采取新方法后仍然有42例次返工数分析
利用追溯系统调查返工的42例次，其主要集中在2019年8月，此阶段有新员工轮岗，员工培训不到位导致，2019年9月发生4例次返工，其中2例次为未清洗干净，2例次为手工注油量较大且干燥不彻底导致，基于此，科室落实专科器械专岗处置，且严格培训追踪与评价机制，确保牙科手机处置质量，通过系统培训、监管考核后，牙科手机处置规范。
三、结语
临床工作中牙科手机作为口腔科使用频率最高的器械之一，为确保能有效周转，牙科手机若干燥不彻底，灭菌后形成漏油包，无菌屏障被破坏，需返工处理;文献报道干燥时间越长越能避免发生油包，主要原因是随着干燥时间延长会导致部分油量蒸发，但干燥时间过长过热，会加速牙科手机损耗[6]。
本装置临床应用时利用手机重力作用，同时借助机械干燥将残油排出，取代了长时间气枪干燥导致油污喷溅，气溶胶的扩散，降低人员职业暴露发生[7]，通过比较，牙科手机干燥槽能有效促进牙科手机干燥，使其返工率明显下降，大大降低了科室耗材使用率，节约了成本的同时加快了手机的周转率，为临床科室带来了经济效益。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.中国人民共和国卫生行业标准.WS506-2016.口腔器械消毒灭菌技术操作规范[S].
[2]田宇淑，董银银.降低牙科手机漏油包发生率的研究[J].健康之路，2018.7（17）：7-271.
[3] 陈敏涛，汤应联.PDCA循环在降低牙科手机湿包率及功能损耗率中的应用. [J].齐鲁护理杂志.2018.10（24）：46-47.
[4]冯晓英，社合英.三种注油方法对牙科手机湿包发生率影响的研究[J].中国医疗器械信息.2019.13：183-184.
[5]鲍文丽，王宇群.牙科手机机械清洗后4种干燥方法效果的对比研究. [J].中华护理杂志.2018.3（53）：318-319.
[6]吴伟芬.三种不同方法清洗保养牙科手机效果比较.[J].护理实践与研究.2013.10（17）：110-111.
[7]张毅涛，董温燕.牙科手机吹干时专用防护箱的制作和应用[J].基层医学论坛杂志.2017.8（21）：24-102.
（湖北省荆门市第一人民医院消毒供应中心 湖北荆门 448000）