论文部分内容阅读
关键词：小儿细茵性痢疾；中西医结合疗法；疗效
中图分类号：R516.4
文献标识码：B
文章编号：1007—2349(2007)06—0021—01
小儿细菌性痢疾是常见的一种肠道传染病，多因进食不洁之物，临床以突然发生高热、昏迷、惊厥，伴腹痛、里急后重及排泄粘液、脓血便为主要症状。重症细菌性痢疾发病急骤，病情危重，死亡率高。笔者自2001年来采用中西医结合治疗急性细菌性痢疾36例，取得一定的疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料本组36例中，男19例，女17例；年龄最小1岁，最大14岁。其中，普通型18例，轻型6例，重型9例，中毒型3例。
1.2诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。以发病急暴，大便混有脓血，有腥臭味或虽未见脓血便，而有高热、昏迷、惊厥，并可出现闭脱危象为特征。夏秋季为多，发病年龄以2～5岁多见，有饮食不洁史和接触史。大便镜检可见大量红、白细胞(以白细胞为主)，并有吞噬细胞。取大便脓血部分(必要时肛门指检)培养，可有痢疾杆菌生长。
2治疗方法
2.1西药治疗(1)对症：如吸氧、退热、抗惊厥；(2)抗生素运用：如氨苄青霉素、丁胺卡那霉素；(3)支持、扩容、纠酸、抗休克等；(4)若出现高热不退，大便不畅，里急后重明显者，用庆大霉素灌肠法，将庆大霉素6万单位加入0.9％的氯化钠生
2.2中药治疗 处方：当归3～9g，白芍3～6g，白头翁6～9g，桃仁3～6g，木香1～3g，地榆6～9g，葛根3～6g，黄连3～6g，甘草3～6g。每天1剂，水煎服，每日服3次，5d为1疗程。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准治愈：症状消失，大便外观正常，3次培养连续阴性；好转：症状减轻，或大便外观正常，但培养仍未转阴；未愈；症状无改善或恶化。
3.2治疗结果治愈34例，好转2例。
4体会
本病在祖国医学中属“湿热痢”、“疫毒痢”的范畴，其病机为湿热下注。治疗采用清热利湿，理气活血为基本法则，方中当归活血止痛、润肺滑肠；白芍养血敛阴、平肝缓急止痛；白头翁清热解毒、凉血止痢；葛根解肌退热、生津止渴、止泻；桃仁治内食积滞、胸腹胀痛、泻痢脓血；生草调合诸药、缓急止痛。诸药合用共奏清热利湿，达到行血则便脓自愈，调气则后重自除之目的。西药采用对症、抗菌、支持疗法，并根据结肠及直肠的生理特点，对病情较重者，采用保留灌肠法，直接消除肠内的细菌及毒素，促进肠道粘膜的修复功能，从而进一步提高治疗效果。
中图分类号：R516.4
文献标识码：B
文章编号：1007—2349(2007)06—0021—01
小儿细菌性痢疾是常见的一种肠道传染病，多因进食不洁之物，临床以突然发生高热、昏迷、惊厥，伴腹痛、里急后重及排泄粘液、脓血便为主要症状。重症细菌性痢疾发病急骤，病情危重，死亡率高。笔者自2001年来采用中西医结合治疗急性细菌性痢疾36例，取得一定的疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料本组36例中，男19例，女17例；年龄最小1岁，最大14岁。其中，普通型18例，轻型6例，重型9例，中毒型3例。
1.2诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。以发病急暴，大便混有脓血，有腥臭味或虽未见脓血便，而有高热、昏迷、惊厥，并可出现闭脱危象为特征。夏秋季为多，发病年龄以2～5岁多见，有饮食不洁史和接触史。大便镜检可见大量红、白细胞(以白细胞为主)，并有吞噬细胞。取大便脓血部分(必要时肛门指检)培养，可有痢疾杆菌生长。
2治疗方法
2.1西药治疗(1)对症：如吸氧、退热、抗惊厥；(2)抗生素运用：如氨苄青霉素、丁胺卡那霉素；(3)支持、扩容、纠酸、抗休克等；(4)若出现高热不退，大便不畅，里急后重明显者，用庆大霉素灌肠法，将庆大霉素6万单位加入0.9％的氯化钠生
2.2中药治疗 处方：当归3～9g，白芍3～6g，白头翁6～9g，桃仁3～6g，木香1～3g，地榆6～9g，葛根3～6g，黄连3～6g，甘草3～6g。每天1剂，水煎服，每日服3次，5d为1疗程。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准治愈：症状消失，大便外观正常，3次培养连续阴性；好转：症状减轻，或大便外观正常，但培养仍未转阴；未愈；症状无改善或恶化。
3.2治疗结果治愈34例，好转2例。
4体会
本病在祖国医学中属“湿热痢”、“疫毒痢”的范畴，其病机为湿热下注。治疗采用清热利湿，理气活血为基本法则，方中当归活血止痛、润肺滑肠；白芍养血敛阴、平肝缓急止痛；白头翁清热解毒、凉血止痢；葛根解肌退热、生津止渴、止泻；桃仁治内食积滞、胸腹胀痛、泻痢脓血；生草调合诸药、缓急止痛。诸药合用共奏清热利湿，达到行血则便脓自愈，调气则后重自除之目的。西药采用对症、抗菌、支持疗法，并根据结肠及直肠的生理特点，对病情较重者，采用保留灌肠法，直接消除肠内的细菌及毒素，促进肠道粘膜的修复功能，从而进一步提高治疗效果。