目的探讨下胫腓螺钉固定是否影响患者的功能及影像学结果。方法回顾性研究78例行下胫腓螺钉固定的踝关节骨折患者的临床资料,比较下胫腓螺钉完整(完整组)、断裂或松动(断裂松动组)、取出(取出组)3组的功能及影像学结果。功能评价使用Lower Extremity Measure(LEM)下肢测量评分和Olerud Molander(OM)踝部功能评分;影像学评价包括下胫腓间隙、下胫腓重叠和内侧间隙。结果患者均获得随访,时间12~32个月。完整组、断裂松动组、取出组的LEM评分和OM评分分别为(70.3±6.3)分和(46.5±7.9)分、(83.3±3.0)分和(62.2±4.9)分、(88.1±4.8)分和(66.8±6.7)分,断裂松动组和取出组的两项评分均优于完整组,差异有统计学意义(P<0.05);断裂松动组与取出组之间差异无统计学意义(P>0.05)。下胫腓间隙完整组为(3.2±0.2)mm,断裂松动组、取出组分别为(4.1±0.2)mm、(4.1±0.3)mm,断裂松动组和取出组均宽于完整组(P<0.05),断裂松动组与取出组之间差异无统计学意义(P>0.05)。下胫腓重叠和内测间隙3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。螺钉直径对患者功能没有影响。结论与松动断裂组、取出组相比,完整组下胫腓螺钉功能评分更差。螺钉松动或断裂不会影响功能,但在螺钉完整情况下却有取出指针。