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目的:比较双弧容积旋转调强(2VMAT)、单弧容积旋转调强(1VMAT)以及固定射野动态调强(d IMRT)在直肠癌新辅助放疗计划中的剂量学差异。方法:选择20例行术前新辅助放疗的直肠癌患者,进行CT模拟定位,勾画靶区与危及器官,对同一病人分别设计1VMAT、2VMAT以及d IMRT计划,计划靶区(PTV)处方剂量为50 Gy/25 F。在95%体积的PTV满足处方剂量的前提下,利用剂量体积直方图(DVH)来比较3种计划中靶区和危及器官的剂量学差异。结果:3种治疗计划均能满足靶区处方剂量要求。与d IMRT相比,容积旋转调强(VMAT)计划能得到更好的靶区均匀性指数(HI)(P<0.0001)、适形度指数(CI)(P<0.05)以及较高的V95%和较低的V107%。对于小肠,两种VMAT计划V50均低于d IMRT计划(P<0.05),且2VMAT低于1VMAT;小肠的Dmean、V40和V30值中,d IMRT低于两种VMAT计划,1VMAT低于2VMAT,除V30值d IMRT明显低于2VMAT外(P<0.05),其余差异均无统计学意义;小肠的V15结果显示两种VMAT计划值低于d IMRT计划,但差异无统计学意义。对于膀胱,两种VMAT计划中膀胱的Dmean、V50、V40、V30、V15值均低于d IMRT计划,且2VMAT低于1VMAT,其中2VMAT计划结果中膀胱的Dmean、V40、V30均低于1VMAT和d IMRT计划(P<0.05),具有统计学差异。对双侧股骨头的Dmean和V30值,2VMAT低于1VMAT以及d IMRT。两种VMAT计划的治疗时间明显少于d IMRT,具有统计学意义(P<0.0001);2VMAT计划的控制点数明显低于2VMAT和d IMRT(P<0.0001)。1VMAT的治疗跳数值明显低于2VMAT和d IMRT,具有统计学差异(P<0.0001)。结论:3种计划均能满足临床治疗的需要。2VMAT计划具有更好的靶区CI和HI,对小肠、膀胱的保护方面更具优势,且患者治疗时间明显缩短,治疗跳数明显降低,但其疗效有待进一步临床评估。