论文部分内容阅读
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783（2013）11-0011-01
【关键词】全髋关节置换术；阶梯式康复训练
2010年1月-12月我科对26例患者实施规范化的阶梯式康复训练，有效减少了并发症的发生，促进了髋关节功能恢复，取得了良好的效果，现总结报道如下?
1 临床盗料
1.1 一般资料：26例患者均为股骨颈骨折，其中男16例，女10
例，均行单侧THA术治疗?
1.2 方法：26例患者术前由责任护士介绍术后阶梯式康复训练的
目的?方法，注意事项，制定康复训练计划，于术后6h麻醉恢复
后开始进行康复训练?
1.3 具体方法
1.3.1 术后6小时-l天：麻醉恢复期后即指导患者行患肢股四头
肌等长收缩训练：@踝关节背伸?跖屈训练：仰卧位，主动或被
动最大限度屈伸踝关节，持续3-5s，再放松3-5s，3个一组，3-4组每天.
1.3.2 术后2-3天患者体力渐恢复，踝关节背伸，跖屈训练?健侧
屈髋屈膝训练各增加2-3组厌，另加手拉吊环收腹抬臀训练，以
健肢和头为支撑，手拉吊环将身体抬起，禁忌患髋内收外旋，每次
持续5s，2个/组，5-6组/天?同时进行深呼吸练习，3-5分钟每次，
3-4次每天?
1.3.3 术后4-5d：以增强肌力?恢复髋关节活动为主?继续术后3
天所行的康复训练，但在训练强度?时间上有所增加，以患者不
疲劳为宜，另行①患侧髋?膝关节被动屈伸训练：病人取仰卧伸
腿位，收缩股四头肌，缓慢将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲，
足尖保持向前，髋部屈曲5s后回原位放松，3-4个，组，每天
2-3组，活动幅度逐渐增大，但屈髋<45°，有条件者可以使用
CPM机进行有效的锻炼，从20-25°起始，每天增加5-10°以患者
能耐受为度，但髋关节屈曲不超过90°，速度由慢逐渐加快，伸屈
度和速度以关节无痛为度，每次30-40min，1-2次/天?②直腿抬高训练：病人仰卧，患肢抬高≤30°，持续2～3s，然后放下，5～6个/组，3～4组/天?
1.3.4 术后5-7d：此期患者体力?肌力均有增强.由床上过渡到下床行走①卧位到坐位训练，下床不负重行走5-10米，护士在旁观察面色，询问有无头晕，防止虚脱现象发生?②坐位到站位点地训练：患者先在床上坐起，无眩晕不适，感觉良好后，移动至健侧床缘，先健肢后患肢离床脚着地，无头晕心悸症状后选择比双腋低5～6cm的拐杖或习步架在护士搀扶下站立2～3分钟，3～4次/天?
1.3.5 术后8-14d：逐渐增加行走距离，延长行走时间?每天增加
20-30米，每次30分钟，上?下午及睡前各1次，以不使患者感到
劳累为宜?本组患者均能按计划完成，无虚脱或其他意外发生?
1.3.6 出院康复指导：平均15-20天出院，出院指导以继续巩固以
往的训练效果，提高日常生活自理能力，加强步态训练为主?但应
注意几点：①禁翘二郎腿?两腿交叉，避免坐矮凳，患髋屈曲小于
等于90°②术后6周内不要开车，避免激烈运动及摔倒?③3个
月内避免患髋侧卧位?外旋?④4周后单拐行走，10-12周后去拐
行走?弃拐外出时，尽量使用手杖：注意安全，预防意外摔倒?术
后6个月较好的锻炼方式可选择散步?游泳等?避免进行高强度
的体育运动，如登山?摔跤?滑冰等?分别于术后1个月?3个月?6个月门诊复查?
2 结果
2.1 术后首次下床时间：26例患者中，12例患者于术后5天首次
下床活动，10例患者于术后6天首次下床活动，4例患者于术后
7天首次下床活动?
2.2 患者术后出现并发症情况：26例患者，未发现感染?关节松动
或脱位?深静脉血栓等并发症?
3 讨论
研究结果充分说明：规范的阶梯式康复训练的实施大大缩短了全髋关节置换术患者术后卧床时间，明显减少了术后早期并发症，有效促进了髋关节的功能恢复?
参考文献
[1] 黄辉，姜志连.102例高龄患者全髋关节置换术的术中护理，
中华护理杂志，2009，44（9）：796.
[2] 于共荣，凌云霞，李静.人工全髋关节置换术后病人使用拐杖应
注意的几个问题 [J].护理学报，2007，14（1）：55.
【关键词】全髋关节置换术；阶梯式康复训练
2010年1月-12月我科对26例患者实施规范化的阶梯式康复训练，有效减少了并发症的发生，促进了髋关节功能恢复，取得了良好的效果，现总结报道如下?
1 临床盗料
1.1 一般资料：26例患者均为股骨颈骨折，其中男16例，女10
例，均行单侧THA术治疗?
1.2 方法：26例患者术前由责任护士介绍术后阶梯式康复训练的
目的?方法，注意事项，制定康复训练计划，于术后6h麻醉恢复
后开始进行康复训练?
1.3 具体方法
1.3.1 术后6小时-l天：麻醉恢复期后即指导患者行患肢股四头
肌等长收缩训练：@踝关节背伸?跖屈训练：仰卧位，主动或被
动最大限度屈伸踝关节，持续3-5s，再放松3-5s，3个一组，3-4组每天.
1.3.2 术后2-3天患者体力渐恢复，踝关节背伸，跖屈训练?健侧
屈髋屈膝训练各增加2-3组厌，另加手拉吊环收腹抬臀训练，以
健肢和头为支撑，手拉吊环将身体抬起，禁忌患髋内收外旋，每次
持续5s，2个/组，5-6组/天?同时进行深呼吸练习，3-5分钟每次，
3-4次每天?
1.3.3 术后4-5d：以增强肌力?恢复髋关节活动为主?继续术后3
天所行的康复训练，但在训练强度?时间上有所增加，以患者不
疲劳为宜，另行①患侧髋?膝关节被动屈伸训练：病人取仰卧伸
腿位，收缩股四头肌，缓慢将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲，
足尖保持向前，髋部屈曲5s后回原位放松，3-4个，组，每天
2-3组，活动幅度逐渐增大，但屈髋<45°，有条件者可以使用
CPM机进行有效的锻炼，从20-25°起始，每天增加5-10°以患者
能耐受为度，但髋关节屈曲不超过90°，速度由慢逐渐加快，伸屈
度和速度以关节无痛为度，每次30-40min，1-2次/天?②直腿抬高训练：病人仰卧，患肢抬高≤30°，持续2～3s，然后放下，5～6个/组，3～4组/天?
1.3.4 术后5-7d：此期患者体力?肌力均有增强.由床上过渡到下床行走①卧位到坐位训练，下床不负重行走5-10米，护士在旁观察面色，询问有无头晕，防止虚脱现象发生?②坐位到站位点地训练：患者先在床上坐起，无眩晕不适，感觉良好后，移动至健侧床缘，先健肢后患肢离床脚着地，无头晕心悸症状后选择比双腋低5～6cm的拐杖或习步架在护士搀扶下站立2～3分钟，3～4次/天?
1.3.5 术后8-14d：逐渐增加行走距离，延长行走时间?每天增加
20-30米，每次30分钟，上?下午及睡前各1次，以不使患者感到
劳累为宜?本组患者均能按计划完成，无虚脱或其他意外发生?
1.3.6 出院康复指导：平均15-20天出院，出院指导以继续巩固以
往的训练效果，提高日常生活自理能力，加强步态训练为主?但应
注意几点：①禁翘二郎腿?两腿交叉，避免坐矮凳，患髋屈曲小于
等于90°②术后6周内不要开车，避免激烈运动及摔倒?③3个
月内避免患髋侧卧位?外旋?④4周后单拐行走，10-12周后去拐
行走?弃拐外出时，尽量使用手杖：注意安全，预防意外摔倒?术
后6个月较好的锻炼方式可选择散步?游泳等?避免进行高强度
的体育运动，如登山?摔跤?滑冰等?分别于术后1个月?3个月?6个月门诊复查?
2 结果
2.1 术后首次下床时间：26例患者中，12例患者于术后5天首次
下床活动，10例患者于术后6天首次下床活动，4例患者于术后
7天首次下床活动?
2.2 患者术后出现并发症情况：26例患者，未发现感染?关节松动
或脱位?深静脉血栓等并发症?
3 讨论
研究结果充分说明：规范的阶梯式康复训练的实施大大缩短了全髋关节置换术患者术后卧床时间，明显减少了术后早期并发症，有效促进了髋关节的功能恢复?
参考文献
[1] 黄辉，姜志连.102例高龄患者全髋关节置换术的术中护理，
中华护理杂志，2009，44（9）：796.
[2] 于共荣，凌云霞，李静.人工全髋关节置换术后病人使用拐杖应
注意的几个问题 [J].护理学报，2007，14（1）：55.