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450053河南郑州市儿童医院核医学科
摘 要 目的：探讨儿童哮喘与食物不耐受的关系，为临床诊治相关疾病提供依据。方法：酶联免疫吸附法（ELISA）检测54例哮喘患儿及60例健康对照者14种日常食物过敏原特异性IgG抗体水平。结果：54例哮喘患儿食物特异性IgG抗体阳性率100%，较对照组明显增高。不耐受食物IgG抗体阳性率由高到低依次为：鸡蛋，牛奶，虾，蟹，鸡肉，牛肉，大豆，玉米，鱼，小麦，大米，西红柿，猪肉，蘑菇。饮食对小儿患者治疗有效率为75%，大多数患者病情好转。结论：儿童哮喘与食物不耐受密切相关，不耐受食物种类和程度上分别存在性别和年龄差异，在临床此类病人诊治中有重要意义。
关键词 儿童哮喘 食物不耐受 特异性IgG抗体
资料和方法
一般资料：54例哮喘患儿全部来自郑州市儿童医院皮肤科门诊病人（男33例，女21例）。检测时间为2007年1月~2008年2月，年龄0～14岁。患儿组按年龄分为：0～3岁（婴幼儿期）组21例，4～7岁（学龄前期）组21例，8～14岁（学龄期）组12例。对照组60例，均来自本地区健康体检者（男性37例，女性23例），也可按年龄分为：0～3岁（婴幼儿期）组23例，4～7岁（学龄前期）组21例，8～14岁（学龄期）组16例。患儿组与对照组在性别、年龄上无统计学差异（P＞0.05）。
方法：静脉抽血，分离血清，采用ELISA半定量间接法，即14种特异性食物过敏原包被微孔板，加入含待测抗体样品的血清，使其与固体抗原结合，加入酶标抗人IgG反应，再加入偶联酶的生色底物，发生显色反应，测定反应产物的吸光度值，根据吸光度值，求得IgG抗体浓度，该值与食物过敏原IgG抗体浓度成正比，用酶标仪读取数据。＜50U/ml为阴性，50～100U/ml为1+，100～200U/ml为2+，＞200U/ml为3+。对查出食物不耐受者进行饮食治疗，即对不耐受食物种类较少者，直接禁食此类食物，如果较多，则禁食2+和3+阳性食物2个月以上，1+食物建议每周进食1次，交替食用。所有观察者均用药物治疗，控制病情后停药，继续饮食疗法。
疗效判断：调整饮食2个月后，每周随访1次，连续4周，共1个月。症状消失或明显改善，症状评分为0分；症状有所改善为1分；症状无改善或加重为2分，视为无效。
结 果
患儿组与对照组食物不耐受结果对比：食物过敏原检测54例哮喘患儿中IgG抗体阳性率100%。对照组60例中全阴性24例，IgG抗体阳性率65%，与患病组有明显统计学差异（P＜0.01）。其中男性患儿和女性患儿IgG抗体阳性率均为100%，无统计学差异。随访结果显示，调整饮食后3个月，75%患儿哮喘症状明显改善。
不耐受食物分布：患儿食物特异性IgG抗体阳性率由高到低依次为：鸡蛋（88.9%），牛奶（61.1%），虾（38.9%），蟹（33.3%），鸡肉（27.8%），牛肉（27.8%），大豆（22.2%），玉米（22.2%），鱼（22.2%），小麦（16.7%），大米（16.7%），西红柿（11.1%），猪肉（11.1%），蘑菇（5.6%）。
年龄差异分析：将哮喘患儿按年龄分组，分析患儿年龄与食物不耐受关系（表1）。比较发现三组患儿IgG抗体阳性率均为100%。用同时不耐受4种以上食物的患儿数与患儿总数比值比较，结果显示三组患儿无明显差异。而耐受程度在2+以上的结果数占总阳性结果数的比值却存在年龄差异，且随年龄增加而降低，说明此类患儿随年龄增长对食物的不耐受程度逐渐降低。
男女患儿IgG抗体阳性率均为100%，对食物耐受程度也无明显差异，但耐受种类存在性别差异，男性患儿比女性患儿不耐受食物种类多（表2）。
讨 论
近些年研究发现，Ⅰ型Brittle哮喘常有皮试和食物不耐受阳性表现[1]。对于哮喘儿童，经过8周忌食鸡蛋和牛奶，可以明显改善患儿过敏症状并提高肺功能[2]。说明哮喘发病可能与食物不耐受相关。我们研究发现，哮喘患儿食物过敏原IgG抗体阳性率100%，较正常儿童显著增高，控制饮食治疗能使哮喘症状明显好转，进一步证实了哮喘和食物不耐受之间的密切联系。
有文献报道，普通人群对这14种食物的不耐受程度存在性别差异[3]。本研究显示男女哮喘患儿在食物过敏原IgG抗体阳性率及对食物不耐受程度上差别不明显，但其在不耐受食物种类上却存在显著差异，男性患儿不耐受食物种类较女性患儿多。
总之，食物不耐受与儿童哮喘关系的发现和进展性研究为哮喘病因的确定提供新的方向。
参考文献
1 Graziani E,Petroianni A,Terzano C.Brittle asthma. Eur Rev Med Pharmacol Sci,2004,8(4):135-8. 2 Yusoff NA,Hampton SM,Dickerson JW,et al.The effects of exclusion of dietary egg and milk in the management of asthmatic children: a pilot study.J R Soc Health,2004,124(2):74-80.
3 王玲,姜辉,田亚平.普通人群14种食物不耐受情况初步分析.军医进修学院学报,2007,28(2):129-131.
摘 要 目的：探讨儿童哮喘与食物不耐受的关系，为临床诊治相关疾病提供依据。方法：酶联免疫吸附法（ELISA）检测54例哮喘患儿及60例健康对照者14种日常食物过敏原特异性IgG抗体水平。结果：54例哮喘患儿食物特异性IgG抗体阳性率100%，较对照组明显增高。不耐受食物IgG抗体阳性率由高到低依次为：鸡蛋，牛奶，虾，蟹，鸡肉，牛肉，大豆，玉米，鱼，小麦，大米，西红柿，猪肉，蘑菇。饮食对小儿患者治疗有效率为75%，大多数患者病情好转。结论：儿童哮喘与食物不耐受密切相关，不耐受食物种类和程度上分别存在性别和年龄差异，在临床此类病人诊治中有重要意义。
关键词 儿童哮喘 食物不耐受 特异性IgG抗体
资料和方法
一般资料：54例哮喘患儿全部来自郑州市儿童医院皮肤科门诊病人（男33例，女21例）。检测时间为2007年1月~2008年2月，年龄0～14岁。患儿组按年龄分为：0～3岁（婴幼儿期）组21例，4～7岁（学龄前期）组21例，8～14岁（学龄期）组12例。对照组60例，均来自本地区健康体检者（男性37例，女性23例），也可按年龄分为：0～3岁（婴幼儿期）组23例，4～7岁（学龄前期）组21例，8～14岁（学龄期）组16例。患儿组与对照组在性别、年龄上无统计学差异（P＞0.05）。
方法：静脉抽血，分离血清，采用ELISA半定量间接法，即14种特异性食物过敏原包被微孔板，加入含待测抗体样品的血清，使其与固体抗原结合，加入酶标抗人IgG反应，再加入偶联酶的生色底物，发生显色反应，测定反应产物的吸光度值，根据吸光度值，求得IgG抗体浓度，该值与食物过敏原IgG抗体浓度成正比，用酶标仪读取数据。＜50U/ml为阴性，50～100U/ml为1+，100～200U/ml为2+，＞200U/ml为3+。对查出食物不耐受者进行饮食治疗，即对不耐受食物种类较少者，直接禁食此类食物，如果较多，则禁食2+和3+阳性食物2个月以上，1+食物建议每周进食1次，交替食用。所有观察者均用药物治疗，控制病情后停药，继续饮食疗法。
疗效判断：调整饮食2个月后，每周随访1次，连续4周，共1个月。症状消失或明显改善，症状评分为0分；症状有所改善为1分；症状无改善或加重为2分，视为无效。
结 果
患儿组与对照组食物不耐受结果对比：食物过敏原检测54例哮喘患儿中IgG抗体阳性率100%。对照组60例中全阴性24例，IgG抗体阳性率65%，与患病组有明显统计学差异（P＜0.01）。其中男性患儿和女性患儿IgG抗体阳性率均为100%，无统计学差异。随访结果显示，调整饮食后3个月，75%患儿哮喘症状明显改善。
不耐受食物分布：患儿食物特异性IgG抗体阳性率由高到低依次为：鸡蛋（88.9%），牛奶（61.1%），虾（38.9%），蟹（33.3%），鸡肉（27.8%），牛肉（27.8%），大豆（22.2%），玉米（22.2%），鱼（22.2%），小麦（16.7%），大米（16.7%），西红柿（11.1%），猪肉（11.1%），蘑菇（5.6%）。
年龄差异分析：将哮喘患儿按年龄分组，分析患儿年龄与食物不耐受关系（表1）。比较发现三组患儿IgG抗体阳性率均为100%。用同时不耐受4种以上食物的患儿数与患儿总数比值比较，结果显示三组患儿无明显差异。而耐受程度在2+以上的结果数占总阳性结果数的比值却存在年龄差异，且随年龄增加而降低，说明此类患儿随年龄增长对食物的不耐受程度逐渐降低。
男女患儿IgG抗体阳性率均为100%，对食物耐受程度也无明显差异，但耐受种类存在性别差异，男性患儿比女性患儿不耐受食物种类多（表2）。
讨 论
近些年研究发现，Ⅰ型Brittle哮喘常有皮试和食物不耐受阳性表现[1]。对于哮喘儿童，经过8周忌食鸡蛋和牛奶，可以明显改善患儿过敏症状并提高肺功能[2]。说明哮喘发病可能与食物不耐受相关。我们研究发现，哮喘患儿食物过敏原IgG抗体阳性率100%，较正常儿童显著增高，控制饮食治疗能使哮喘症状明显好转，进一步证实了哮喘和食物不耐受之间的密切联系。
有文献报道，普通人群对这14种食物的不耐受程度存在性别差异[3]。本研究显示男女哮喘患儿在食物过敏原IgG抗体阳性率及对食物不耐受程度上差别不明显，但其在不耐受食物种类上却存在显著差异，男性患儿不耐受食物种类较女性患儿多。
总之，食物不耐受与儿童哮喘关系的发现和进展性研究为哮喘病因的确定提供新的方向。
参考文献
1 Graziani E,Petroianni A,Terzano C.Brittle asthma. Eur Rev Med Pharmacol Sci,2004,8(4):135-8. 2 Yusoff NA,Hampton SM,Dickerson JW,et al.The effects of exclusion of dietary egg and milk in the management of asthmatic children: a pilot study.J R Soc Health,2004,124(2):74-80.
3 王玲,姜辉,田亚平.普通人群14种食物不耐受情况初步分析.军医进修学院学报,2007,28(2):129-131.