【摘 要】
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目的 探讨杂交手术治疗累及股动脉至腘动脉的多节段动脉硬化病变的疗效. 方法 2009年6月-2012年6月,对22例累及股动脉至腘动脉的多节段动脉硬化病变患者采用杂交手术治疗.其
【机 构】
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南京医科大学第二附属医院血管外科 南京,210000;南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科
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目的 探讨杂交手术治疗累及股动脉至腘动脉的多节段动脉硬化病变的疗效. 方法 2009年6月-2012年6月,对22例累及股动脉至腘动脉的多节段动脉硬化病变患者采用杂交手术治疗.其中男15例,女7例;年龄52～78岁,平均66.2岁.根据临床症状分为Fontaine Ⅲ级8例,Ⅳ级14例.病程6个月～5年,平均1.5年.术前踝肱指数(ankle brachial index,ABI)为0.32±0.18,足背经皮氧分压(transcutaneous oxygen pressure,TepO2)为(17.6±11.6) kPa,间歇性跛行距离为(160±54)m.其中13例有吸烟史;合并2型糖尿病8例,高血压16例,高血脂10例,冠心病11例,慢性肾衰竭1例.术后评价患者临床症状改善情况,采用Kaplan-Meier生存分析及Log-rank检验比较不同Fontaine分级患者间一期通畅率、辅助一期通畅率及二期通畅率. 结果 手术均顺利完成,手术时间70～160 min,平均137 min.术后1例发生急性心肌梗死,1例局部切口血肿、感染,1例股浅动脉支架断裂,1例股浅动脉支架内血栓形成.术后6个月患者ABI、足背TcpO2、间歇性跛行距离分别提高至0.79±0.33、(42.7±15.7)kPa、(420±80)m,与术前比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05).术后患者均获随访,随访时间6～24个月,平均14.5个月.一期通畅率为77.3％ (17/22),辅助一期通畅率为90.9％ (20/22),二期通畅率为95.5％ (21/22),三者比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Fontaine Ⅲ级和Ⅳ级患者间各期通畅率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 杂交手术治疗流出道良好的累及股动脉至腘动脉的多节段动脉硬化病变安全有效.
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