探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）治疗中东呼吸综合征（MERS）患者的应用价值。
方法2015年5月28日广东省惠州市中心人民医院重症医学科收治中国首例输入性MERS并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，通过观察应用HFNC的临床疗效，分析各项临床参数的变化及意义。
结果患者男性，43岁，因背部酸痛7 d、发热2 d入院。患者入院后住负压隔离监护病房，持续监测生命体征和脉搏血氧饱和度（SpO2）等。入院后给予口服利巴韦林共12 d；入院第1天曾应用α-干扰素1次；但抗病毒治疗2周后病毒相关检测仍为阳性。入院第4天予头孢曲松钠治疗，3 d后改为美罗培南治疗，2周后停用；入院第4天开始应用免疫球蛋白1周，入院第8天开始应用胸腺肽α1共2周。根据既往史，继续使用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进（甲亢）；同时给予其他对症支持治疗等。入院后即予鼻导管氧疗（6 L/min），但患者病情逐渐加重，频繁咳嗽，伴有明显气促，X线胸片示肺部渗出逐渐增加。SpO2仅可维持在0.91左右，氧合指数（PaO2/FiO2）降至144 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。遂于鼻导管氧疗2 d后改用HFNC，参数设定为：温度34 ℃，流量20 L/min，吸入氧浓度（FiO2）0.50，每10 min上调流量5 L/min，重复操作直至目标值60 L/min；根据SpO2、PaO2/FiO2等调整FiO2，入院第5天FiO2调整至0.80。经积极应用HFNC后，入院第7天患者气促症状好转，PaO2/FiO2上升，逐渐调低FiO2至0.58；随后流量缓慢下调至30 L/min。PaO2/FiO2持续改善，继续降低HFNC参数，于入院第20天停用HFNC，改为鼻导管低流量氧疗（2～3 L/min）。入院第23天停用氧疗，SpO2维持在0.98～1.00，床旁活动量逐渐增加。6月26日患者治愈出院。患者应用HFNC的耐受性好、依从性高；治疗期间未发生院内传播。
结论HFNC可明显改善MERS患者的呼吸功能并纠正伴发的ARDS，或能减少院内传播。