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目的
探讨无滤器保护导管溶栓治疗早期左下肢深静脉血栓的适应证、安全性和疗效。
方法2008年7月至2010年6月采用无滤器保护B超引导置管溶栓治疗早期左下肢深静脉血栓54例。男性25例，女性29例，平均年龄52.8岁。中央型3例，混合型51例。病程≤7 d者45例，8～30 d者9例。B超检测为完全性，无漂浮血栓，下腔静脉无血栓。经导管泵入尿激酶30万U/2 h，2次/d；皮下注射低分子肝素4000 U，2次/d；或持续泵入普通肝素18 U•kg-1•h-1。
结果技术成功率100%。溶栓疗程6～10 d，溶栓前评分10.8±1.0，溶栓后评分4.6±2.1；溶栓率（58±18）%，病程≤7 d与8～30 d患者相比差异无统计学意义（t=1.02，P=0.34）。治疗14 d后痊愈20.4%（11/54），显著好转64.8%（35/54），好转14.8%（8/54），总有效率100%。无症状性肺栓塞发生，溶栓前血氧饱和度（91.0±2.6）%，溶栓期间为（90.8±2.4）%，差异无统计学意义（t=2.03，P=0.05）。无血尿及脑出血等并发症，导管感染率7.4%（4/54），穿刺部位有少量出血20.4%（11/54）。随访6～21个月，随访率66.7%（36/54）；31例患者下肢肿胀完全消失或活动后轻度肿胀，2例患者活动后肿胀较明显，多普勒超声提示股静脉瓣膜功能不全，3例复发。
结论对于完全性、无漂浮血栓、下腔静脉无血栓的早期左下肢深静脉血栓，无滤器保护导管溶栓安全有效。