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作为一种狭义的概念，心理治疗的服务对象为精神障碍患者，那么在医学领域中开展的心理治疗工作应在精神医学的框架下进行，需要具有诊断基础、循证基础、指南推荐、客观评估和操作性强等特点。同时，心理治疗的发展越来越多地呈现整合趋势，本文提出精神医学框架下基于症状的心理治疗决策的构想，以认知行为治疗技术为例进行阐述，旨在提高临床工作的效率、效果和规范性，符合精神医学框架下的心理治疗的要求，以期启发专业读者对心理治疗决策进行更多思考和研究。