探讨管电压和碘对比剂浓度对腹部动态CT增强图像质量的影响。
方法采用4种扫描方案，对6只小型猪行腹部动态CT增强扫描。方案1：管电压80 kV、对比剂含碘270 mg/ml；方案2：管电压120 kV、对比剂含碘270 mg/ml；方案3：管电压80 kV、对比剂含碘370 mg/ml；方案4：管电压120 kV、对比剂含碘370 mg/ml。对方案1和方案3图像行迭代算法(iDose4)重组；方案2和方案4图像行常规滤波反投影(FBP)重组。各方案对比剂碘含量均为600 mg/kg，注射碘流率均为0.92 g/s（含碘270 mg/ml对比剂流率3.4 ml/s、含碘370 mg/ml流率2.5 ml/s）。对各组图像进行主观评价，包括图像质量评分、图像噪声评分、图像锐利度评分；进行客观评价，测量主动脉、门静脉、肝静脉、下腔静脉及肝实质的强化CT值、噪声、达峰时间、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)，并记录扫描的CT剂量容积指数(CDTIvol)和剂量长度乘积(DLP)。采用方差分析比较不同扫描方案下各血管和肝实质的强化CT值、噪声、SNR和CNR，采用非参数Kruskal-Wallis检验比较不同扫描方案下各血管和肝实质的达峰时间及图像评分。
结果4种方案扫描的主观图像质量、图像噪声和图像锐利度评分均>3分，差异均无统计学意义(P均>0.05)。方案1～4扫描的主动脉强化峰值分别为(729±46)、(515±84)、(707± 59)、(513±53)HU，下腔静脉强化峰值分别为(366±95)、(282±39)、(368±92)、(262±67)HU，门静脉强化峰值分别为(213±18)、(180±21)、(201±29)、(176±27)HU，肝静脉强化峰值分别为(207±18)、(179± 24)、(193±10)、(170±14)HU，肝实质强化峰值分别为(128±7)、(135±5)、(127±4)、(135±6)HU，方案1和方案3、方案2和方案4比较，上述部位强化CT峰值差异均无统计学意义(P均>0.05)，且方案1、方案3的主动脉、下腔静脉、门静脉、肝静脉强化CT峰值高于方案2、方案4(P均<0.05)，方案1、方案3的肝实质强化CT峰值低于方案2、方案4(P<0.05)。方案1、方案3的主动脉、下腔静脉、门静脉、肝静脉噪声高于方案2、方案4(P均<0.05)，4组图像肝实质噪声差异无统计学意义(P均>0.05)。4种方案各部位达峰时间、SNR、CNR差异均无统计学意义(P均>0.05)。方案1和方案3的CDTIvol和DLP分别为199.67 mGy、1 597.4 mGy·cm。方案2和方案4(120 kV)的CDTIvol和DLP分别为585.12 mGy和4 680.9 mGy·cm。
结论不同浓度碘对比剂在相同碘流率和单位体质量碘用量时对上腹部血管及肝实质强化程度相同，80 kV扫描时血管强化程度高于120 kV。采用80 kV低剂量扫描时，结合迭代重建算法可以确保图像质量。