【摘 要】
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目的 了解原发性肾病综合征(Primary Nephrotic Syndrome,PNS)并发急性肾功能衰竭(Acute Renal Failure,ARF)的可能诱因、临床表现﹑病理﹑治疗方法及预后情况.方法 回顾分析我院
【机 构】
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成都铁路分局医院肾内科,四川成都,610081深圳市第四人民医院肾内科,广东深圳,518031;
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目的 了解原发性肾病综合征(Primary Nephrotic Syndrome,PNS)并发急性肾功能衰竭(Acute Renal Failure,ARF)的可能诱因、临床表现﹑病理﹑治疗方法及预后情况.方法 回顾分析我院及广州南方医院肾内科1992年1月至2002年12月收治的PNS并发ARF19例患者的可能诱因﹑临床表现﹑病理﹑治疗方法及预后情况.结果 (1)PNS并发ARF的可能诱因共9例,其中药物6例,有效循环血容量不足2例,感染1例.(2)临床表现:尿蛋白平均5.36±1.61g/24h,血浆白蛋白平均23±7g/L,所有患者均伴有不同程度水肿,13例出现浆膜腔积液,11例伴高脂血症.所有患者均有少尿,平均持续11±7天,血肌酐平均669±368umol/L,血尿素氮平均31±15mmol/L.(3)病理表现:14例行肾组织学检查.肾小球轻微病变6例,系膜增生性肾小球肾炎4例(其中轻度3例,中度1例),其余类型4例.除1例外其余13例均有不同程度的小管间质改变,如小管上皮细胞空泡变性、坏死甚至脱落,小管腔蛋白管型,小管萎缩,间质水肿、炎性细胞浸润及纤维化等.(4)治疗方法:多数采用甲基强的松龙冲击治疗和其后/或标准强的松口服治疗,再常规对症处理.(5)预后:完全缓解7例,部分缓解8例,无效3例,死亡1例.结论 1、PNS并发ARF的可能诱因需尽快去除或避免.2、病变轻微的肾小球疾病导致的PNS易并发ARF,小管间质病变是引起ARF的病理学基础,极低蛋白血症和大量蛋白尿与PNS并发ARF有一定关系.3、PNS并发ARF多是一种可逆性肾功能衰竭.
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