【摘 要】
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异烟肼 (isoniazid , H ) 因其杀菌活性强、安全性好而作为治疗活动性肺结核 (tuberculosis , TB ) 及结核潜伏感染 (latent TB infection , L TBI) 最有效的一线药物之一.然
【机 构】
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518112,深圳市第三人民医院肺病二科101149,首都医科大学附属北京胸科医院 北京市结核病胸部肿瘤研究所 结核病防治临床中心;
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异烟肼 (isoniazid , H ) 因其杀菌活性强、安全性好而作为治疗活动性肺结核 (tuberculosis , TB ) 及结核潜伏感染 (latent TB infection , L TBI) 最有效的一线药物之一.然而 ,随着 H耐药菌株的出现 ,结核病的治疗效果明显受到影响.目前估算全球约 8％ 的结核病患者对利福平(rifampicin , R) 敏感而对H耐药,即异烟肼耐药结核病 (isoniazid-resistant TB , Hr-TB). Hr-TB是指在体外证实对 H耐药而对R敏感的结核分枝杆菌菌株引起的结核病.新近系统综述表明采用WHO推荐的标准化方案治疗的新发患者中 ,相较于药物敏感结核病患者 , Hr-TB患者治疗失败率高 (11％ 比 1％ )、复发率高 (10％ 比 5％ )、获得性耐药率高 (8％ 比 0 .3％ )[1 ] .针对该现状 , W H O 于 2017 年 4 月召集成立了指南编写组(guidelines development group , GDG ) 并依照WHO 指南审定委员会规定的流程首次采用“GRADE” 证据质量和推荐强度分级方法 对Hr-TB治疗的最佳证据进行了严格审阅 ,给出了关于H r-T B治疗的适宜方案和疗程建议 ,并于2018年3月16日发布[2 ].这些建议是对W H O 2016版耐药结核病治疗指南的补充 ,也将作为独立章节纳入即将发布的W H O 2018版 《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》[3-4 ] ,取代之前基于专家意见给出的关于Hr-TB治疗的建议.本文翻译了其核心内容 ,即WHO关于 Hr-TB治疗的政策建议 ,而对该指南制定的背景和方法 学等进行了摘译.
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