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患者,女,34岁,以发热20天伴皮肤巩膜黄染1周于2008年8月4日人院。患者于2008年7月15日受凉后发热,体温最高39℃,伴双侧腕、踝关节肿痛,于当地医院诊断为“风湿热”,给予芬必得、红霉素等治疗后关节肿痛消失,但仍持续发热,体温最高升至42℃,换用青霉素治疗效果不佳。于7月28日起发现面黄、眼黄、尿黄,伴有乏力、腹胀,背部皮肤出现红色斑丘疹,伴瘙痒感,于8月4Et以“发热、黄疸待查”收住我科。入院查体:体温38.8℃,全身皮肤巩膜重度黄染,颈、背部皮肤可见红色斑丘疹。心肺检查无异常,腹部无著变,肝