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目的 比较吗啡、芬太尼、布托啡诺用于老年患者开胸术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果和不良反应.方法 选择普胸手术患者90例.随机分为吗啡组(A组),芬太尼组(B组),布托啡诺组(C组),每组30例.3组患者全麻用药方案相同.术毕3组患者均安置镇痛泵.镇痛配方:A组为吗啡40 mg、恩丹西酮8 mg加生理盐水至100 ml;B组为芬太尼0.5 mg、恩丹西酮8 mg加生理盐水至100 ml;C组为布托啡诺6 mg、恩丹西酮8 mg加生理盐水至100 ml.参数设置均为:背景剂量2 ml/h,PCA 2.0 ml,锁定时间15 min.分别于患者苏醒拔管后4、12、24、48 h观察并记录镇痛评分、镇静评分、各时点的SpO2、每分钟通气量(MV)、潮气量(Vt)、呼吸频率(RR)数值.观察各组的主要不良反应.结果 3组患者均能获得满意的镇痛效果.其中以A组镇痛效果最佳,与术前比较,3组患者呼吸频率(RR)均增快,Vt有不同程度的降低,但B组较A组和C组变化明显(P＜0.05).恶心呕吐发生率C组明显低于A组和B组(P＜0.05).嗜睡发生率B组明显高于A组和C组(P＜0.05).皮肤瘙痒发生率A组明显高于B组和C组(P＜0.05).结论 吗啡、芬太尼、布托啡诺用于老年患者开胸术后PCIA均能获得满意效果,尤以布托啡诺为佳.